Воспаление (невралгия) седалищного нерва

Содержание

Невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение

Воспаление (невралгия) седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это вовлечение седалищного нерва в патологический процесс, который сопровождается возникновением болевых ощущений в ноге по ходу нерва.

Как правило, на практике редко можно встретить пациента, который предъявляет  жалобы только на боли по задней поверхности ноги. Чаще всего у людей встречается сочетание болевых ощущений в области спины и по ходу нерва,  что обозначают общим термином «люмбоишалгия».

Анатомия, причины

Седалищный нерв выходит из полости малого таза через грушевидное отверстие

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы).

Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.).  Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике.

Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Симптомы невралгии седалищного нерва

  • Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
  • Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц  и парез.  Поражение корешка L5  сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе.  Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть  большой палец на стопе.

Вовлечение S1 корешка характеризуется развитием стреляющих болей по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы.

Длительная компрессия корешка приводит к атрофии мышц голени, нарушению чувствительности и снижению силы в стопе и голени. Человек не может согнуть вниз стопу, стоять на носочках.

Следует отметить, что корешковые (радикулярные) люмбоишалгии встречаются крайне редко и чаще сочетаются с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами.

  • Вертеброгенные мышечно-тонические синдромы являются самой частой причиной ишиаса, в том числе и развития синдрома грушевидной мышцы.

Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два смежных позвонка, которые соединены межпозвонковыми суставами, связками. Между позвонками расположен межпозвоночный диск, а через их отверстия выходят сосуды и нервы (корешки) от спинного мозга.

Все составляющие позвоночно-двигательного сегмента снабжены болевыми рецепторами, которые в случае патологических изменений  (чаще при остеохондрозе) генерируют болевые импульсы в смежные ткани и органы.  На практике это выглядит возникновением болей в спине и по ходу седалищного нерва в ноге, которые иногда могут имитировать корешковые боли.

Возникает рефлекторный спазм мышц и, как следствие, сжатие нервов, которые проходят в толще мышечной ткани. Боли, как правило, не достигают стопы. Характер болевого синдрома значительно отличается от радикулярных болей. Человека беспокоит ноющая боль, которая может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до выраженной.

  Чувствительные расстройства и снижение силы в ноге не встречаются при ишиасе на фоне мышечно-тонического синдрома. При неврологическом осмотре выявляют спазмированные мышечные утолщения в ноге, при нажатии на которые возникает резкая болезненность.

  • К другим симптомам невралгии относят снижения настроения, нарушение сна, общую подавленность на фоне болевого синдрома. Повышение температуры, как правило, не характерно. Походка становится щадящей, человек принимает вынужденное положения для облегчения состояния.

Лечение невралгии седалищного нерва

Ведущий симптом этого заболевания — тянущая боль от ягодицы до самой стопы

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва.

Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель.

После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

  1. Фармакологическое лечение.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
  • Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
  • Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.
  1. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез  и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

лекция на тему «Ишиас»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-sedalishhnogo-nerva-simptomy-i-lechenie

Что такое ишиас: воспаление седалищного нерва, симптомы и лечение

Воспаление (невралгия) седалищного нерва

После получения диагноза, пациенты спрашивают: а что такое ишиас? Просто некоторые доктора вместо общего термина воспаление седалищного нерва используют более короткий и четкий – ишиас. Небольшое количество людей знают, что такое воспаление седалищного нерва, а симптомы и лечение ишиаса и подавно.

Организм человека очень сложный механизм, состоящий из тканей и многочисленных нервных переплетений. Самый длинный – седалищный нерв. Он образуется из пяти пар спинномозговых корешков. Если один из них оказывается защемлен, то проявление симптомов начинается практически сразу.

Это защемление и называют ишиасом.

Что такое ишиас?

Седалищный нерв достаточно длинный, образуется в подвздошно-крестцовом сплетении и проходит вниз, вдоль бедренной зоны. В подколенной ямке он разделяется, одна часть уходит в голень, другая в стопу. Боли при воспалении седалищного нерва невозможно не заметить.

Некоторые неопытные специалисты в некоторых случаях путают данное заболевание с остеохондрозом. Чаще всего это происходит, когда пациент не может точно описать свои болевые ощущения и показать точное место поражения. Основное отличие воспаления седалищного нерва от остеохондроза в локализации боли.

В первом случае, она способна проявляться только с одной стороны тела, во втором случае, боль опоясывающая.

Причины воспаления

Как уже отмечалось выше, признаки воспаления седалищного нерва проявляются достаточно резко и терпеть их очень трудно. Существует множество причин для их появления:

  • Осложнения, возникшие на фоне некорректного лечения остеохондроза;
  • Образования разного размера в области межпозвоночных дисков;
  • Свежие или старые механические травмы позвоночника;
  • Осложнение после сильного переохлаждения.
  • Седалищный нерв способен воспаляться даже после непродолжительного перегрева;
  • Артрит;
  • Поражение разного рода происхождения инфекциями тазовой полости;
  • Абсцессы;
  • Тромбообразование.

Ишиас, причиной возникновения которого является инфекционное заболевание, может быть косвенным «виновником» отравления всего организма человека. Если иммунитет больного снижен, то понадобится дополнительное лечение, чтобы побороть болезнетворные микроорганизмы.

При ишиасе седалищного нерва может образоваться воспаление грушевидной мышцы. Такие случаи встречаются редко и выявить их сложно. Есть отдельный медицинский термин: грушевидный синдром. Боли локализуются в ягодичной области, голени и верхней части бедра, в паху.

Признаки ишиаса при грушевидном синдроме напоминают пояснично-крестцовый радикулит.

  • Рекомендуем к прочтению: люмбаго с ишиасом

Невралгия седалищного нерва также может проявиться при спондилолистезе – смещении позвонков. Данное недуг бывает врожденным, приобретенным.

Седалищный нерв также воспаляется из-за прогрессирования опухоли спинного мозга. Это достаточно редкое явление.

 Так же, воспаление седалищного нерва, основные причины которого долгое время не удается выявить часто приводят к серьезным осложнениям, вплоть до развития онкологии и инвалидности.

Симптомы заболевания

Симптомы ишиаса могут сильно отличаться друг от друга. Здесь все зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния организма, области поражения тканей и нервных мышц. Основной клинический симптом – сильные болевые ощущения.

Нервные окончания находятся по всему телу и имеют большое количество рецепторов, которые очень чувствительны к любому воздействию или повреждению. Именно поэтому при защемлении у пациента проявляется практически нестерпимая боль.

Боль ощущается в ягодичной зоне и распространяется по всей ноге, иногда достигая пальцев ног. В таких случаях лечащий доктор рекомендует максимально ограничить двигательную активность.

В состоянии покоя боль утихает и носит скорее ноющий характер. Если индивид решил прогуляться, даже немного напряг больные мышцы при наклоне вперед или сторону, покашлял, то болевой синдром усиливается, возможны боли простреливающего характера.

Симптомы ишиаса также проявляются в явлении онемения ног.

Больные, имеющие хронические заболевания спины точно знают понятие ишиаса и что это такое. Именно эта категория граждан часто жалуются на периодическую парализацию нижних конечностей.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только доктор. Для этого он должен знать точную клиническую картину заболевания, ее признаки, подробно расспросить пациента о его состоянии. Как лечить воспаление седалищного нерва рассказывает врач-невропатолог. Определить точное место воспаления седалищного нерва, серьезность повреждения поможет только специальная аппаратура:

  • Рентген. Направление на рентгенографию пациент получает в первую очередь. С ее помощью можно точно определить все нарушения, образовавшиеся в позвоночнике, также хорошо просмотреть возможные изменения;
  • Томография компьютерная. Рекомендуется, когда стандартный рентген не способен выявить нарушения. Аппарат сканирует послойно все пораженные ткани, выискивая основные очаги воспаления;
  • Томография магниторезонансная;
  • Исследование ультразвуком. При «его» применении доктор может подробно исследовать состояние суставов, сухожилий, хрящей, связок. Изучить их на предмет выявления новообразований, которые могут стать прямой причиной возникновения воспаления.

Необходимо отметить, что именно после процедуры УЗИ при ишиасе, симптомы которого достаточно размыты, легко распознается, у доктора появляются точные сведения о локализации заболевании и его тяжести. Преимущества проведения данной процедуры: безопасность для организма, нет лучевого воздействия; не имеет противопоказаний; способно «рассмотреть» даже самые мелкие сосуды и волокна.

Методы лечения

Воспаление седалищного нерва и его лечение назначает только лечащий доктор, подбирается строго индивидуально. Поэтому невозможно точно сказать, как долго лечится тот или иной случай заболевания. Лечение зависит от общей картины заболевания, степени тяжести, состояния здоровья больного, возраста. В большинстве случаев применяется комплексная терапия.

Лечение ишиаса начинают со снятия болей, мощного воздействия на основные очаги воспаления при помощи лекарственных медикаментов. В этом случае выписываются проверенные годами ортофен, диклофенак, ревмоксикам.

Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом, успешно обезболивают. Для ускоренной быстрой подачи препарата в организм лекарства вводят внутримышечно или внутривенно.

Вылечить заболевание, снять воспаление, восстановить поврежденные ткани помогут хондропротекторы.

Физиотерапия

При ишиасе, лечение которого изначально проходило при помощи медицинских препаратов и дало положительные результаты допускает следующий этап лечения ишиаса: физиотерапия. Чаще всего это курс электрофореза, магнитотерапия.

Если доктор видит улучшения, дополнительно назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений у каждого пациента индивидуальный и определенный.

Специалист по составлению программ учитывает причины возникновения заболевания, степень тяжести, уровень физической подготовки пациента, возрастные особенности.

В домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях разрешается, если домашняя терапия будет проводиться в форме профилактики. Пациента выписывают из лечебного учреждения тогда в то время, если основные очаги пораженной ткани восстановлены и боли практически не беспокоят.

Медикаментозное воздействие можно уже существенно уменьшить. При диагнозе ишиас, острое воспаление седалищного нерва большинство индивидов активно используют целебные рецепты народной медицины.

Это допускается, но при условии, что пациент подробно рассказывает об этом лечащему врачу и тот дает свои рекомендации, как вылечить заболевание до конца.

Перечислим самые известные компоненты лечения в домашних условиях:

  • Мед. Лечение ишиаса редко обходится без целебного медового массажа. Процедуру можно проводить самостоятельно или попросить помощи близких. При ишиасе, лечение которого довольно сложное, «требует», чтобы продукт был натуральны и жидким. Понадобится 250-300 г., разогреваем и добавляем 40-50 г. спиртового настоя. Жидкость остудить и применять по назначению. Но, стоит помнить, что массаж поясничного отдела не должен быть болезненным, так как можно травмировать мышцы или суставы.
  • Пчелиный воск. С прополисом делают согревающие аппликации. Хорошо прогревают и снимают боль.
  • Бальзам, настоянный на травках. При ишиасе для приготовления можно взять чистотел, горький перец, алоэ в равных пропорциях, примерно по большой ложке. Перемешиваем и разбавляем массу водкой, 200-250 г. Что делать дальше: настаивать в темном месте 7-8 суток. ОБрабатываем места локализации боли каждый день, курс не более 7-10 дней.
  • Листья агавы. Прикладываем к пораженным местам, плотно заматываем, сверху можно утеплить платком или шарфом.
  • Настой из багульника. 2 большие ложки залить 5 такими же ложками чистого растительного масла. Полученную смесь настоять 12-14 часов и применять по назначению, то есть натирать пораженные места.
  • Целебные ванны с добавлением хвойной настойки. Свежие веточки хвои залить кипятком и томить на медленном огне пол часа. Принимать ванну с хвойной настойкой не более 15 минут.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками). Ишиас, это болезнь, которая провоцирует воспалительный процесс в организме. Современной медициной доказано, что пиявки способны снять воспаление уже после одного сеанса.

Стоит помнить, что как бы не хвалили тот или иной народный метод лечения и не рассказывали, как лечить ишиас быстро и без последствий таким способом, народная терапия может иметь свои противопоказания. В частности, возможно возникновение аллергической реакции.

Лечебное питание

В случае воспаления седалищного нерва, симптомах и лечении, которого доктор обязательно составляет индивидуальный план питания. Лечение ишиаса требует внести существенные изменения в свой рацион. Кушать лучше понемногу, 5-6 раз в сутки. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие клетчатку, кальций, магний, железо, витамины А, С, Е.

Чтобы насытить организм кальцием необходимо использовать в пищу: рыбу, орехи, морепродукты, цветную капусту, орехи, печень.

Магний содержится в авокадо, горохе, фасоли, фисташках. Железо содержится в чечевице, горохе, кукурузе, пшенице. Витамин А содержится в брокколи, чесноке, твороге. Витамин С есть в киви, облепихе, черная смородине, апельсине, лимоне.

Витамин Д: печень, сметана, яйцо курицы, масло. Из рациона необходимо будет убрать или существенно ограничить копчености, сладости, соленые и жирные продукты.

Именно эта категория продуктов питания способствует набору лишнего веса, что крайне нежелательно при ишиасе.

Вылечить воспаление седалищного нерва – только половина успеха. Чтобы недуг не прогрессировал и боль больше не появлялась необходимо соблюдать общие правила профилактики. При правильном подходе и большом желании быть здоровым это совсем несложно:

  • Держать спину прямо (осанка);
  • Стараться избегать механических повреждений и падений;
  • Держать под контролем вес;
  • Не перегреваться и не переохлаждаться;
  • Не допускать развития заболеваний инфекционного характера.

На вопрос как быстро вылечить ишиас определенно не сможет ответить ни один доктор. Заболевание протекает индивидуально и может именно совершенно разные признаки и симптомы. Поэтому лечение может затянуться на некоторое время.

Источник: https://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/vospalenie-sedalishhnogo-nerva.html

Невралгия седалищного нерва: симптомы, лечение

Воспаление (невралгия) седалищного нерва

Периферические нервы, опутывающие тело человека, обеспечивают работу мышц, чувствительность мускулатуры.

Седалищному нерву, начинающемуся в поясничном отделе позвоночника и проходящему по всей ноге, отведена большая роль в двигательной активности всех элементов нижних конечностей.

Сдавливание его корешков при нарушениях в работе позвоночника, воспалительных процессах, инфекциях в нем приводит к невралгии седалищного нерва, ишиасу.

По каким симптомам можно определить ишиас

Невралгию различают по стреляющим болям, ощущению жжения по ходу нерва – в ягодицах, задней поверхности бедра, голени, наружного края стопы. Болевой синдром усиливается, когда человек ходит, занимается физической работой, стихают – в состоянии покоя, лежа.

https://www.youtube.com/watch?v=2oesyhMg2PI

Интенсивность болей у каждого пациента может быть разной. В некоторых случаях больной не может двигаться, в других – резких болей нет, но по длине нерва беспокоит жжение, покалывание, нарушение чувствительности мышц, кожи.

Для ишиаса характерно при постукивании в области крестца подергивание отдельных мышечных пучков ягодицы.

Определить невралгию седалищного нерва помогает возникновение резких болей в поясничном отделе при поднятии вверх в состоянии лежа вытянутой ноги.

Симптом боли при ишиасе может быть постоянным, либо затихать и возникать внезапно. Сильные болевые ощущения сопровождаются временным обездвижением бедра, голени, невозможностью повернуть стопу, разгибать пальцы ног. При этом пациент может впасть в полуобморочное состояние.

Часто ишиас сочетается с люмбаго или прострелом в области поясницы. Человек с люмбагоишалгией не может разогнуться от боли, отдающей в ягодицу, ногу. Страдания усиливаются тогда, когда пациент пытается выполнить малейшее движение, чихает или кашляет.

Точно диагностировать невралгию возможно только с помощью магниторезонансной томографии, которая покажет изменения в позвоночнике. Хотя в легких случаях можно определить заболевание при помощи рентгенографии, компьютерной диагностики.

Исследование в лабораторных условиях спинно-мозговой жидкости выявит повышенное содержание клеточных элементов. Проведение анализов позволит установить точную причину защемления и воспаления седалищного нерва.

Лечебная терапия ишиаса

Целью лечебных мероприятий для пациентов с ишиасом является устранение причины возникновения невралгических болей. Необходимо освободить сдавленные корешки нервов, улучшить состояние обменных процессов, оздоровить весь ствол позвоночника, нижние конечности.

Поможет в этом разработка комплексной терапевтической программы, включающей медикаментозные препараты, физические методы лечения. Хроническая форма заболевания может привести к нарушениям функций органов таза, устойчивому болевому синдрому, связанному с патологией межпозвоночных дисков.

В этом случае положительный результат принесет хирургическое вмешательство – микродискэктомия с применением оптико-волокнистого оборудования.

Подбор медикаментов для устранения невралгии

Начинают лечение с подбора препаратов, позволяющих быстро снять приступ острой боли.

Ибупрофен выпускают в форме таблеток, геля, мази. Выраженная противовоспалительная активность анальгетика позволяет использовать его в терапии невралгий перорально и наружно.

Принимают таблетки в 200 мг по три-четыре штуки в день, разделив на три приема: первую дозу до еды утром, запивая достаточным количеством воды, затем в течение дня после приема пищи. Промежуток в употреблении должен быть не менее четырех часов.

В виде геля и мази лекарство втирают в зону болевых ощущений до полного впитывания от трех до четырех раз в сутки с интервалом в четыре часа. Курс лечения составляет от двух до трех недель.

Средство эффективно снимает болевые ощущения, уменьшает утреннюю скованность, отек. На прогрессирование заболевания оно не оказывает влияния.

К нестероидным противовоспалительным средствам относится Налгезин с активным веществом напроксеном. Анальгетик обеспечивает быстрое отступление острой боли уже через час после приема. Суточная доза составляет две-четыре таблетки.

Препараты этой группы противопоказаны пациентам с патологиями органов пищеварительного тракта, сердечной недостаточностью, женщинам в период беременности и лактации, детям младше девяти лет.

Использование мазей, компоненты которых снимают воспаление и боль, также приносит положительный результат. Среди распространенных и эффективных препаратов Диклофенак, обладающий сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Благодаря применению мази снижается скованность движений по утрам с увеличением их объема в течение дня, исчезают болевые ощущения.

Тяжелые формы невралгии седалищного нерва излечивают с помощью более сильных медикаментозных средств:

  1. Карбамазепин. Хотя относят к противоэпилептическим средствам, но его назначение при ишиасе помогает расслабить мышечные и нервные ткани. Принимают лекарство до 200 мг дважды в сутки. После прекращения болевых спазмов, что происходит на второй-третий день лечения, дозу уменьшают.
  2. Габапентин в капсулах прописывают взрослым пациентам с нейропатическими болями в суточной дозе 900 мг, разделив ее на три приема.
  3. Относящийся к группе антидепрессантов Амитриптилин оказывает сильное антиневралгическое действие. Его назначают по одной или половине таблетки в 25 мг ежедневно на протяжении трех-четырех недель.

Все препараты, применяемые для устранения невралгических болей, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Физические методы лечения ишиаса

Физиотерапия используется в лечении воспалений, защемления нервов в качестве как дополнительного, так и самостоятельного способа.

Для борьбы с болевым синдромом используют:

  • ультрафонофорез;
  • лазерное облучение;
  • короткоимпульсивные и диадинамические токи;
  • ультразвук;
  • массаж.

Благодаря фонофорезу, обезболивающее лекарство, новокаин с дибазолом, сразу попадает в кровеносные сосуды, а затем в клетки пораженных тканей. Преобразование механической энергии в тепловую приводит к усилению биохимических реакций, стимулированию окислительно-восстановительных процессов в области седалищного нерва.

Инфракрасные лучи лазера безопасны и дают высокий клинический эффект при ишиасе.

Хорошо снимает воспаление воздействие электромагнитного поля, разогревая зону боли. Токи применяются во время снятия первичных воспалений.

Для ультразвука характерно положительное влияние на чувствительность нервных рецепторов, обменные процессы.

В задачу массажа входит улучшение кровообращения, лимфооттока в области поясницы, нижних конечностей, купирование болевого синдрома, нормализация мышечного тонуса. Процедура проходит как на здоровых, так и пораженных областях, но выполнение ее должно проводиться специалистом.

Ишиас встречается очень часто у категории людей, имеющих патологии позвоночника – остеохондроз, межпозвоночная грыжа, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками, с работой на холоде.

Чтобы не встретиться с невралгическими болями, исключить ограничение движения, необходимо следить за здоровьем позвоночника, заниматься гимнастикой. А при первых симптомах ишиаса надо обращаться за помощью к специалисту.

Источник: https://nevralgia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/nevralgiya-sedalischnogo-nerva/

Воспаление седалищного нерва – симптомы и лечение ишиаса

Воспаление (невралгия) седалищного нерва

Невриты, невралгии доставляют массу неприятностей: онемение, колющую, режущую боль, прострелы. Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение которого констатировали ранее у людей 40 – 60 лет, стремительно молодеет.

Сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание становятся предпосылками развития ишиаса.

Лечение воспаления седалищного нерва – процесс длительный, который во многом зависит от правильной поставки диагноза и определения причин болевого приступа.

Воспаление седалищного нерва, иначе ишиас, является болевым синдромом, который возникает в районе поясницы, отдает по всей ноге. Всем известный радикулит – одно из проявлений ишиаса.

Седалищный нерв самый большой в теле человека, очень чувствительный благодаря наличию специальных волокон.

Начинается в пояснично-крестцовом отделе, проходит по поверхности ягодицы, бедренной части, а в голени расходится на более мелкие отростки до кончиков пальцев.

Ущемление или воспаление седалищного нерва вызывается сдавливанием корешков нервных окончаний. Становится последствием ряда причин:

  • Межпозвонковая грыжа. В результате разрыва фиброзного кольца, предохраняющего студенистое ядро – амортизатор позвоночника во время движения – последнее перестают нормально функционировать, происходит смещение. При выпячивании позвонка, как на фото выше, сдавливаются нервные окончания седалищного нерва, возникает воспаление. Опасность состоит в том, что болевой фактор на фоне грыжи – сигнал запущенности заболевания, которое в отдельных случаях может потребовать оперативного вмешательства.
  • Остеофиты костей – артрозы и хондрозы. Это наросты, образующиеся в месте соединения костей (позвонков). Они защемляют корешки седалищного нерва, вызывая воспаление.
  • Смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез). Часто является последствием травм позвоночника либо врожденных дефектов.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, зачастую невылеченные до конца.
  • Отравления, интоксикации. Бывают двух типов:
    • внутренние – под влиянием сахарного диабета;
    • внешние – при попадании ОВ в организм с пищей, напитками.
  • Опухоли.
  • Переохлаждение.
  • Воспаление грушевидной мышцы.
  • Беременность. Смещение центра тяжести при вынашивании ребенка часто становится причиной болей в пояснично-крестцовом отделе.
  • Стрессы, нервные переживания, депрессии.

Разнообразие причин возникновения воспаления седалищного нерва предопределяет отличие симптоматики заболевания.

Главным общим симптомом является боль, а такие симптомы как повышенная температура, слабость, дают подсказку об инфекционной или вирусной причине обострения ишиаса.

При хроническом остеоартрозе, разрушении суставной сумки, смещении дисков, межпозвоночной грыжи характерны острые рецидивы с ярко выраженной стреляющей болью, которая постепенно опускается по ноге до колена, а затем к ступне.

Постоянная ноющая, периодами жгучая боль в положении покоя на начальном этапе болезни затихает.

Если своевременно не начать лечение, воспалительный процесс никуда не исчезнет: симптомы могут немного ослабеть, переместившись вниз по ноге.

Онемение конечностей, покалывание, при этом отсутствие боли в пояснице – симптомы запущенного ишиаса, несвоевременное лечение которого иногда приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Что делать и как лечить воспаление седалищного нерва

Ярко выраженные симптомы или первые предвестники болезни – повод обязательно обратиться к специалисту. Необходимо поставить точный диагноз, ведь особенности лечения будут зависеть от выявленных причин воспаления седалищного нерва. Рентген или компьютерная томограмма, МРТ или электронейромиография помогут точно установить чем вызван ишиас.

Одновременно невролог обследует степень поражения седалищного нерва, проводя специальные тесты на двигательные рефлексы:

  • ахиллесова сухожилия,
  • коленного сустава,
  • проверяет присутствие симптомов Лассена (боль по задней поверхности бедра и голени при подъеме вверх и вперед ровной ноги самостоятельно), Бонне (та же процедура, только ногу поднимает врач).

Сопоставив симптомы, выяснив причину заболевания, степень поражения нервных окончаний и запущенность воспаления, специалист назначает комплексное лечение, которое включает:

  • Медикаментозное лечение.
  • Назначение комплекса физических упражнений, массажей и специальной терапии.
  • Физиотерапия и радиология (в редких случаях).
  • Гомеопатическое лечение. Специальные гомеопатические мази, крема помогут снять болевой симптом, уменьшить воспаление седалищного нерва.
  • Народная средства.

Чем лечить воспаление седалищного нерва? Первой помощью при резком обострении ишиаса станут обезболивающие лекарства:

  • анальгин;
  • производные с выраженной направленностью действия:
    • темпалгин – симптомы боли стихают в результате действия темпидина – легкого транквилизатора;
    • седальгин – кодеин и парацетамол бодряще воздействуют на нервную систему, снимая воспаление нервных корешков;
    • баралгин – спазмолитики в составе убирают мышечное воспаление, снимая спазм седалищного нерва;
    • пенталгин.

Обязательными при лечении ущемления седалищного нерва будут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)– таблетки, инъекции при сильных болях, мази:

  1. Диклофенак (таблетки) – обезболит и снимет воспаление, боль, отечность. Уколы при воспалении седалищного нерва этого препарата более эффективны, но повышается степень влияния побочного действия на печень и почки. Поэтому внутримышечно, внутривенно их назначает врач с минимальным промежутком 12 часов.
  2. Мовалис – очень мощный препарат, быстро убирающий симптомы боли. Оперативно снижает воспаление седалищного нерва. Наличие значительных побочных эффектов вызывает прием таблеток под наблюдением врача не более 5 дней.
  3. Ибупрофен, найз, нурофен – НПВС с менее выраженным действием. Хороши тем, что воздействуют на периферическую нервную систему, снимая воспаление, и мышцы – расслабляя и убирая спазмы.
  4. Кортикостероиды – назначаются при длительных не отпускающих болевых симптомах. Это гормональные средства, снимающие отеки, воспаления седалищного нерва.

Беременным женщинам врач порекомендует особенное лечение воспаления седалищного нерва.

Прием большинства лекарственных препаратов в этот период негативно сказывается на здоровье будущей мамочки и ребенка, поэтому без консультаций с врачом использовать лекарства категорически запрещено.

Самым щадящим лекарственным средством будут обезболивающие препараты – свечи. Гомеопатия также станет одним из возможных и безопасных вариантов лечения.

Физические упражнения

Острый период воспаления седалищного нерва в большинстве случаев длится от 5 до 10 дней. На это время необходимо обеспечить снижение физической нагрузки и покой пояснично-крестцовому отделу, иначе говоря, больше находится в горизонтальном положении, желательно на твердой ортопедической поверхности. Утихание симптомов не является основанием для увеличения спортивных нагрузок.

Невропатолог определяет время, когда возможно приступить к лечению хронической ишиалгии лечебной гимнастикой и физическими упражнениями.

На основании выявленных причин воспаления седалищного нерва, симптомов проявления, врач-физиотерапевт разрабатывает специальную программу.

Для беременных она составляется врачебной комиссией, куда обязательно входят гинеколог, терапевт, физиотерапевт. Полезными будут занятий йогой, пилатесом, плавание.

Массаж и рефлексотерапия

Использование массажа, как метода лечения, при острых симптомах воспаления седалищного нерва очень аккуратное: поглаживание и легкое растирание.

Когда боль затихает, можно применять более интенсивные техники – разминание и похлопывание. Хорошим подспорьем станут эфирные масла и согревающие мази.

Результатом станет улучшение притока крови к ущемленным нервным окончаниям, снятие зажатости, спазмов мышц, стимулирование выработки эндорфинов, уменьшение отечности.

Методы рефлексотерапии – иглоукалывание, мануальная точечная терапия – убирают болевые симптомы воспаления седалищного нерва. Длительное лечение иглами (до 3 месяцев) способно не только убрать проявление заболевания, но и справиться на долгое время с причинами его обострения. Онкология, кожные повреждения, беременность – противопоказания к применению этого вида терапии.

В отдельных случаях проявления симптомов ишиалгии, когда НПВС и анальгетики не действуют, врач назначает новокаиновые блокады. Этот препарат блокирует нервные импульсы седалищного нерва, убирая симптомы воспаления. Нервное поведение (возбуждение или апатия), невозможность двигаться, ощущение боли как стоя, так и лежа – основания для назначения блокады анестетиками.

Как снять воспаление народными средствами

Разогревающие мази помогут снять воспаление седалищного нерва в домашних условиях. Скипидарная, камфорная мазь, пчелиный воск – прекрасно согреют воспаленное место, улучшат приток крови к нервным окончаниям, уберут спазм.

Настойка на красном перце и водке, применяемая как компресс, улучшает проводимость седалищного нерва и способствует выработке гормонов – эндорфинов. Травяные настои из календулы, полевого хвоща, чабреца и калины (по 2 ст.

ложки) на пол-литра воды необходимо закипятить и в остуженном виде принимать ежедневно 3 раза в день по 100 мл перед едой.

Профилактика защемления или воспаления нерва

Крепкие мышцы спины – залог здоровья седалищного нерва и возможность избежать рецидивов болезни. Лечебная гимнастика и умеренные физические нагрузки, занятия йогой, пилатесом станут эффективным средством предупреждения ишиаса. Ровная спина и стройная осанка при движении, в сидячем положении в течение дня – основа здорового позвоночника и отсутствия воспаления нервных отростков.

При первых симптомах, ранее возникшем приступе женщинам необходимо отказаться от каблуков. Плавание на спине, лечение аква-аэробикой укрепят мышцы спины. Переохлаждение – еще один друг радикулитов, артрозов и воспалений седалищного нерва. Теплая одежда по погоде, закрытая поясница и ноги в тепле – важные условия профилактики ишиалгии.

К какому врачу обратиться для диагностики ишиаса

Определить симптомы воспаления седалищного нерва, провести диагностику и выяснить причину возникновения заболевания поможет невролог или невропатолог. При назначении лечения возможно понадобится консультация:

  • гинеколога – если пациентка беременна;
  • хирурга, ортопеда – когда возникает вопрос об оперативном вмешательстве;
  • физиотерапевта – при назначении физиопроцедур.

Специальная гимнастика поможет снять напряжение в поясничном отделе позвоночника, уменьшить нагрузку на седалищный нерв. Как профилактика ишиалгии, отдельные упражнения йоги разблокируют ущемленные нервные окончания, укрепят мышцы спины, ягодиц, ног.

Для выполнения вам понадобится гимнастический коврик и желание привести здоровье в порядок. Большинство элементов гимнастики выполняются лежа на спине или в позе «кошки». Посмотрите наше видео и повторяйте за инструктором комплекс движений.

Уже через неделю вы отметите отсутствие дискомфорта в районе поясницы.

Анна Васильева, 38 лет: Боль в районе поясницы беспокоила последние пять лет. Ночной отдых, сон на спине приносили всегда облегчение. Занимаюсь фитнесом, поэтому не могла и подумать о возможном приступе ишиаса. Два месяца назад проснулась ночью от резкой, стреляющей боли.

Утром помазала поясницу согревающей мазью и пошла на работу. В итоге попала в больницу. Врач диагностировал грыжу межпозвоночных дисков. Лечение было долгим: блокада, ибуфен сняли боль. Потом месяц сеансов иглотерапии и санаторное лечение. Симптомы ушли.

Ношу обувь без каблука, занимаюсь лечебной гимнастикой на фитболе.

Игорь Сергеевич, 60 лет: В прошлом месяце поехал с друзьями на рыбалку и сильно перемерз. Через пару дней ощутил, что не могу нормально двигать левой ногой. Поясница не болела, поэтому не обратил внимание на симптомы, думал – растяжение связок.

Когда нога стала все больше неметь, а в пояснице появилось ощущение жжения, обратился к терапевту. Он направил меня к неврологу. Определили воспаление седалищного нерва. Хорошо помогли диклофенак и УВЧ-прогревание. Сейчас хожу на сеансы массажа.

Чувствую себя лучше, но при долгом хождении еще появляется дискомфорт.

Алина, тренер по спортивной гимнастике, 29 лет: В 15 лет была травма позвоночника – упала с бревна. Результатом стало смещение позвонков. Молодой организм быстро восстановился, но на всю жизнь остались периодические приступы боли в спине и защемления седалищного нерва.

Для профилактики два раза в год езжу в «спинальный» санаторий. Озокеритовые ванны, грязелечение, массажи не дают разболеться. Если приступы, а за все время было два, очень сильные, врач назначает блокаду и лечение кортикостероидами, т.к. другие препараты не помогают.

Источник: https://sovets.net/3333-vospalenie-sedalishchnogo-nerva-simptomy-i-lechenie.html

Невралгия и воспаление седалищного нерва

Воспаление (невралгия) седалищного нерва

Где находится седалищный нерв? Этот вопрос часто беспокоит людей, далёких от анатомии, когда у них развиваются первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Патология обычно поражает межпозвоночные диски, которые расположены в самом уязвимом отделе – на соединении нижнего поясничного позвонка и крестца.

В этой же области проходят волокна седалищного нерва, который нередко вовлекается в этот патологический процесс.

Развитие симптомов на фоне остеохондроза позвоночника называется невралгия седалищного нерва – её развитие вызывают сложные механизмы.

Источником боли становятся нервные корешки, выходящие на определённом уровне из позвоночника. Деформированный хрящ или грыжа производит давление на них, что приводит к дальнейшему распространению болевых стимулов.

Устаревшее название этой болезни – ишиас, которое происходит от латинского наименования этого нерва.

Другой вариант болезни связан с травмой или переохлаждением ягодичной области – на их фоне нередко развивается воспаление седалищного нерва. Несмотря на похожие симптомы, механизм и течение такой патологии сильно отличается от ишиаса. Поэтому при любых болях в ягодичной области важно провести правильную диагностику, а затем начать адекватное лечение седалищного нерва.

Анатомия

Чтобы понять, как формируются симптомы перечисленных заболеваний, следует разобраться в строении нервного ствола.

Среди аналогичных образований он является самым большим в организме – у взрослого человека его толщина может достигать окружности большого пальца. Где находится седалищный нерв, точно указать не получится.

Он вместе со своими ветвями протягивается от поясничного отдела позвоночника до пяток:

  • Основой для будущего образования служат спинномозговые корешки, выходящие из канала позвоночника на уровне поясничного отдела и крестца. Именно при их поражении развивается невралгия седалищного нерва.
  • На внутренней стенке таза они образуют мощное сплетение, которое надёжно укрыто за мягкими тканями. Оно предназначено для полного обеспечения чувствительностью и подвижностью нижних конечностей.
  • Нижняя часть этого сплетения становится на выходе из таза седалищным нервом – он формируется из множества отдельных корешков.
  • Выходит он через небольшое отверстие, расположенное глубоко под ягодичными мускулами. Его прикрывает небольшая грушевидная мышца – нерв располагается сразу под ней.
  • Затем происходит его максимальное приближение к поверхности кожи – ровно на уровне середины ягодичной складки. Именно в этой области развивается воспаление седалищного нерва – симптомы локализуются как раз над очагом поражения.
  • Далее, он вновь уходит в глубину мягких тканей, располагаясь между мышцами задней поверхности бедра. Там он отдаёт немногочисленные ветви, которые направляются к окружающей мышечной ткани и оболочкам коленного сустава.
  • Окончательное его разделение происходит в подколенной ямке – два крупных ствола, отходящих от него, обеспечивают работу всех мышц голени и стопы.

Поэтому болит седалищный нерв при каждой патологии по-разному, что обусловлено его обширным разветвлением в нижних конечностях.

Невралгия

Ишиас – это поясничный прострел, симптомы которого дополняются распространением боли вдоль задней поверхности бедра. Механизм заболевания при этом всегда имеет в основе тяжёлый остеохондроз позвоночника:

  1. На его поздних стадиях межпозвоночные диски значительно деформируются, что приводит к образованию грыж. Но не всегда невралгия седалищного нерва сочетается с ними – иногда достаточно лишь снижения высоты межпозвоночного диска.
  2. Патологический процесс локализуется на уровне нижнего поясничного позвонка – там, где он соединяется с поверхностью крестца. Нервное сплетение прилежит к передней поверхности позвоночника, поэтому любые деформации в этой области приводят к появлению симптомов.
  3. Давление на нервные корешки приводит к распространению раздражения – поэтому боль ощущается не только в пояснице, но и по задней поверхности ноги.
  4. Такое расположение делает патологический процесс недосягаемым для местных медикаментозных препаратов – они не смогут пройти через мягкие ткани спины. А их применение в ягодичной области также бесполезно – там нерв практически не изменён.

Невралгия седалищного нерва требует ответственного подхода к диагностике и лечению, так как в составе одной клинической картины скрываются сразу два заболевания.

Симптомы

Признаки заболевания полностью зависят от деятельности позвоночника – они усиливаются или стихают под воздействием нагрузок. Этим ишиас отличается от неврита – воспаления, которое характеризуется непрерывной и нудной болью. Для невралгии же присущи следующие симптомы:

  • Боль имеет периодический характер, и провоцируется длительной вынужденной позой или болит поясница после поднятия тяжестей.
  • Симптомы при этом всегда имеют одностороннюю локализацию.
  • Вне приступа пациента беспокоит лишь ощущение дискомфорта в области поясницы.
  • Прострел начинается прямо на высоте физической нагрузки – в нижней части спины возникает резкая и жгучая боль.
  • Она сразу же распространяется вниз – по ягодице и задней поверхности бедра. Обычно прострел заканчивается под коленом, но в редких случаях жжение достигает пяток или пальцев.
  • Болевые импульсы сопровождаются появлением резкой слабости в ноге – больной начинает хромать, стараясь не наступать на больную конечность.
  • Характерным признаком является невозможность встать «на носочки», что связано с нарушением работы икроножных мышц голени.

Если пациент не осуществляет лечение ишиаса, то прострелы могут продолжаться в течение длительного времени, возникая при каждой нагрузке.

Лечение

Как лечить седалищный нерв от функциональных нарушений? Так как проявления вызваны остеохондрозом, то необходимо стабилизировать его течение. Для этого используется медикаментозная терапия, позволяющая устранить болевой синдром:

  1. Лечение ишиаса начинают с назначения противовоспалительных лекарств, которые позволяют устранить отёк в области нервных корешков. Их применяют в форме уколов, которые обеспечивают быстрое поступление средства в организм.
  2. Иногда приходится делать блокады, когда в область поражённого корешка вводится обезболивающий препарат. С помощью неё удаётся быстро вылечить пациента – эффект наступает практически мгновенно. Действие Дипроспана сохраняется в течение нескольких недель, что позволяет забыть на это время о болезни.
  3. Также необходимо использовать миорелаксанты (Мидокалм) – эти лекарства устраняют мышечный спазм, неизбежно возникающий при остеохондрозе. Когда мускулы расслабляются, то устраняется давление на окружающие нервные корешки.
  4. После устранения боли назначаются уколы витаминов (B1, B6, B12), улучшающих восстановление нервной ткани.

Только при уменьшении болевого синдром УВЧ и лазер добавляют в лечение – ишиас может резко обостриться при раннем назначении тепловых процедур.

Воспаление

Слишком поверхностное расположение крупного нервного ствола в ягодичной складке делает его уязвимым для различных повреждающих воздействий. Чаще всего они реализуются по следующим двум механизмам:

  1. В первом случае причиной возникновения болей становится травматическое повреждение – происходит разрушение окружающих мягких тканей. Это может стать результатом резкого удара или длительного давления, которое приходится на область под ягодицей. В этой части находится множество мышц, растяжение которых при физической нагрузке также напоминает симптомы воспаления седалищного нерва.
  2. Во втором случае источником симптомов становится миозит – воспаление мышечной ткани, которое является следствием переохлаждения. Длительное сидение на холодной и твёрдой поверхности нередко становится причиной развития этой патологии.

Выяснение связи между такими событиями и болью в проекции седалищного нерва позволяет быстро вылечить заболевание, подобрав адекватное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.