Хроническая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

Содержание

Синдром Гийена-Барре

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре – это одно из самых тяжелых неврологических заболеваний, которое у каждого третьего пациента в период разгара болезни требует лечения в отделении реанимации.

Термином обозначается быстро прогрессирующая нейропатия, характеризующаяся вялыми параличами в симметричных мышцах конечностей с чувствительными и вегетативными нарушениями.

Состояние развивается остро, обычно после перенесенных простуд и других инфекций. Однако при адекватном лечении возможно полное восстановление.

Причины

Болезнь Гийена-Барре принято относить к аутоиммунным заболеваниям. Справившись с инфекцией, иммунная система человека не распознает этого и начинает атаковать собственный организм, в частности нервную ткань.

Клетки иммунной системы вырабатывают антитела, которые приводят к демиелинизации, то есть к повреждению миелиновой оболочки нервов.

В результате аутоиммунных процессов могут повреждаться также и аксоны – отростки, участвующие в иннервации мышц и внутренних органов.

Первые признаки заболевания фиксируются через одну – три недели после таких инфекционных заболеваний как:

  • Вирусный энтерит.
  • Респираторные инфекции (ОРВИ).
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Герпетическая инфекция.

Значительно реже признаки развития синдрома появляются после:

  • Операций.
  • Травм.
  • При системной красной волчанке.
  • У носителей ВИЧ.
  • При злокачественных новообразованиях.

В проведенных медицинских исследованиях не была подтверждена связь возникновения синдрома Гийена-Барре с вакцинацией против гриппа.

Виды

Синдром Гийена-Барре принято подразделять на два вида – демиелинизирующий и аксональный, чаще встречается первый вариант поражения периферических нервов.

  • Демиелинизирующий. В патологический процесс включаются только миелиновые оболочки, разрушения цилиндров аксонов не выявляется. Это приводит к замедлению скорости проведения импульсов, что провоцирует развитие обратимых параличей. Патологические изменения затрагивают переднее, реже задние корешки спинного мозга, возможны поражения и других участков центральной нервной системы. Демиелинизирующий вид считается классическим вариантом синдрома.
  • При аксональном варианте поражаются и осевые цилиндры аксонов, что приводит к развитию тяжелых парезов и параличей. Аксональный вид полиневропатии считается более тяжелым, после него двигательные функции не восстанавливаются до конца.

Синдром Гийена-Барре протекает с самоограничением развития аутоиммунных процессов. Это значит, что рано или поздно иммунные клетки прекращают свою атаку и организм начинает восстанавливаться даже при отсутствии специфического лечения.

Однако в любом случае пациенту требуется наблюдение врачей и, возможно, интенсивный курс поддерживающей терапии – вентиляция легких, зондовое питание, профилактика вторичного инфекционного заражения и др.

Симптомы

Если после перенесенной инфекции человек не чувствует себя выздоровевшим, а замечает следующие симптомы:

  • субфебрильная температура;.
  • покалывания и “мурашки” в кончиках пальцев;
  • мышечные боли разной локализации;
  • нарастающая слабость

– это повод незамедлительно обратиться к врачу. Заболевание обычно развивается быстро и времени терять нельзя.

К первым симптомам заболевания относят:

  • Нарастающий за несколько дней тетрапарез – слабость в нижних и верхних конечностях. Тетрапарез обычно симметричный, при осмотре выявляются вялые сухожильные рефлексы и низкий тонус мышц.
  • В первые дни отмечается слабость только в ногах – заболевший человек замечает, что ему труднее дается подъем по лестнице. 
  • Может беспокоить зябкость конечностей, а также потливость.

Чувствительные нарушения протекают с понижением или повышением чувствительности в дистальных отделах рук и ног. В патологический процесс могу вовлекаться мышцы шеи, дыхательная мускулатура, реже мышцы глаз.

При тяжелом поражении наблюдается нарушение функции глотания и дыхания, пациент с подобной симптоматикой нуждается в интенсивной терапии, вплоть до интубации трахеи. Максимальное развитие всех признаков наблюдается на третьей неделе заболевания. При некоторых формах развития болезни выявляется и атипичная симптоматика:

  • Повышение АД.
  • Аритмии.
  • Задержка мочи.
  • Парезы лицевых мышц.

Вегетативные нарушения могут привести к тяжелым аритмиям и остановке сердечной деятельности, что нередко является основной причиной смертельного исхода.

Нарастание симптоматики наблюдается на протяжении двух недель, затем заболевание переходит в вазу стабилизации, продолжающуюся до 4 недель. Фаза восстановления длится в среднем от одного до двух месяцев, у некоторых больных достичь нормализации функций удается только через один – два года.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно уже при расспросе и осмотре больного. Для синдрома Гийена-Барре характерно симметричное поражение конечностей и сохранность функции тазовых органов. Разумеется, есть и нетипичные признаки болезни, поэтому для дифференциальной диагностики необходимо провести ряд исследований.

  • Электромиография – определение скорости прохождения импульса по нервным волокнам.
  • Спинномозговая пункция позволяет выявить белок в ликворе. Его содержание увеличивается через неделю от начала заболевания и достигает своего пика к концу первого месяца болезни.
  • ЭГК позволяет выявить аритмии.
  • В анализах крови нарастает СОЭ и количество лейкоцитов без других признаков инфекции.

В пользу подтверждения диагноза говорит скорость нарастания симптоматики (не больше 4 недель) и восстановительный период длящийся до двух месяцев. Заболевание необходимо дифференцировать с:

  • Опухолью спинного мозга.
  • Полиомиелитом.
  • Ботулизмом.
  • Энцефалитом.
  • Дифтерийной полиневропатией.
  • Интоксикациями солями тяжелых металлов.

От правильной и ранней диагностики во многих случаях зависит и исход заболевания.

Узнайте какие еще встречаются виды полинейропатий. Каковы их причины и признаки.

Как лечить полинейропатию нижних конечностей описано в этом материале.

Лечение

Лечение синдрома Гийена-Барре подразделяется на два взаимодополняющих вида: неспецифическую и специфическую терапию.

Лечение пациентов при остром развитии симптоматики, нарушении функции дыхания, тяжелых сердечных аритмиях начинают с неспецифической терапии. Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В фазе нарастания симптоматики проводят постоянный мониторинг функции дыхания и сердечной деятельности.

К специфической терапии относится введение иммуноглобулина и плазмаферез.

  • Иммуноглобулин назначается внутривенно. Это особенно необходимо тем больным, которые не могут передвигаться без посторонней помощи, с затруднением глотания и дыхание.
  • Плазмаферез назначается при средней и тяжелой степени болезни. Его использование значительно ускоряет сроки восстановления и предупреждает развитие остаточных явлений. При легком течении заболевания плазмаферез не используется.
  • При аритмиях, повышении АД и других вегетативных расстройствах используется симптоматическая терапия.

При параличах проводят профилактику пролежней, пневмоний, для чего больного переворачивают, обрабатывают тело, проводят массаж.

В период реабилитации необходимо использовать комплексы физических упражнений, физиотерапию, курсы массажа. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Врачи могут только порекомендовать лечить все инфекционные заболевания в самом начале их развития, это уменьшит негативное влияние возбудителей болезни на нервную систему.

Больным с перенесенным синдромом Гийена-Барре необходимо воздерживаться от любой вакцинации как минимум полгода. Рецидив заболевания может случиться и после любой другой инфекционной болезни, поэтому необходимо избегать возможных мест заражения.

Прогноз

Почти в 80% случаев утраченные функции полностью восстанавливаются, у части больных могут наблюдаться незначительные двигательные нарушения. Примерно в 3% случаев больные становятся инвалидами.

Смертность обусловлена отсутствием адекватной терапии при развитии аритмий и сердечной недостаточности, поэтому все больные с синдромом должны в разгар болезни находиться под контролем медработников.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevropatiya/sindrom-giyena-barre.html

Демиелинизирующая полинейропатия: хроническая и острая форма, лечение

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

Демиелинизирующей полинейропатией называют заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в нервных корешках, с течением времени приводящего к разрушению миелиновой оболочки. Данная патология – достаточно редкое явление на сегодняшний день, но, несмотря на это, она хорошо поддается терапии, особенно при своевременном ее начале.

Причины и проявления заболевания

Назвать точные причины, способствующие развитию нейропатий, к сожалению, невозможно ввиду недостаточной изученности патологии. Существует несколько теорий:

  1. Патология возникает на фоне сопутствующих аутоиммунных заболеваний. В данном случае иммунитет человека начинает отторгать свои собственные клетки, принимая их за чужеродные. При этом происходит выработка специфических антител, которые атакуют нервные корешки и впоследствии вызывают полное разрушение миелиновой оболочки.
  2. Причиной развития заболевания являются нарушения на генетическом уровне. Если родные человека имеют определенные отклонения на данном уровне, это может существенно повысить риск возникновения у него полинейропатии.
  3. В некоторых случаях патология развивается одновременно с иными заболеваниями, такими, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, гепатит С, опухолевидные новообразования (лимфома или миелома).

Повысить риск развития заболевания могут следующие факторы:

  • нарушение метаболических процессов;
  • гормональный сбой;
  • систематический стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка на организм;
  • любое оперативное вмешательство в прошлом.

Данный список провоцирующих факторов неисчерпывающий. Каждый организм индивидуален и может по-разному реагировать на то или иное патологическое воздействие. Невропатия с демиелинизацией может быть разделена на 2 вида: острая и хроническая. Рассмотрим особенности их течения.

к оглавлению ↑

Острая форма

Первые симптомы острой воспалительной демиелинизирующей формы полинейропатии – это нарушение двигательной функции:

  • слабость мышечного аппарата конечностей;
  • болевой синдром;
  • гипотрофия пораженного мышечного аппарата.

Признаки

Сфинктерная функция, как правило, не нарушается. Часто поражаются черепно-мозговые нервы и мимическая мускулатура. Типичный признак, которым характеризуется острая демиелинизирующая полинейропатия, – это синдром Гийена-Барре. Он выражается в следующем:

  • вялый парез;
  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • выпадение глубоких сухожильных рефлексов;
  • ослабление лицевых мышц.

Синдром Гийена-Барре

Многочисленными исследованиями в данной области доказано, что возникновение симметричной слабости и парестезий чаще начинается именно с нижних конечностей. Руки или голова в начале развития заболевания в патологический процесс вовлекаются редко.

В некоторых случаях ОВДП сопровождается:

  • скачками артериального давления;
  • аритмией;
  • нарушением процесса мочеиспускания с его задержкой;
  • нарушением зрительной функции.

к оглавлению ↑

Хроническое течение

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия может протекать в нескольких формах:

  1. Монофазной. В этом случае клиническая симптоматика после пика своего проявления может полностью исчезнуть без возникновения рецидивов в будущем.
  2. Прогрессирующей. Такое течение заболевания сопровождается неуклонным постепенным нарастанием симптомов. Почти 30% всех случаев болезни характеризуются рецидивирующе-ремиттирующим течением, то есть с возникновением стадий ремиссии и стадий обострения симптомов.

Наиболее распространенными разновидностями ХВДП можно назвать:

  • диабетическую;
  • алкогольную;
  • полинейропатию, вызванную патологией почек;
  • лекарственную.

Характеристика заболевания

На стадии обострения наблюдается поражение тех нервов, которые отвечают за чувствительность в нижних конечностях. При этом:

  • возникают болевой синдром, чувство жжения, нарушение чувствительности в ногах;
  • нарушается двигательная активность вследствие поражения соответствующих нервов: наблюдается слабость в конечностях, сначала в нижних, а позже – в верхних.

к оглавлению ↑

Диагностические и лечебные мероприятия

Если имеются подозрения на развитие именно демиелинизирующей формы полинейропатии, врач детально изучает историю заболеваний, протекающих ранее, проводит детальный осмотр и специальные тесты. По результатам последних можно определить состояние нервов и мышц (их активность и реакцию на определенные раздражители).

Другими диагностическими мероприятиями, необходимыми для выявления патологии, можно назвать:

  • электромиографию;
  • электрокардиографию;
  • биопсию нервов.

к оглавлению ↑

Основные принципы терапии

Сразу стоит отметить, что даже острая невропатия поддается полному излечению, но только при выполнении всех предписаний и рекомендаций лечащего врача. Основными задачами специалиста выступают:

  1. Определение провоцирующего болезнь источника, который является причиной разрушающего воздействия иммунитета на нервы.
  2. Определение уровня повреждения иммунной системы.
  3. Остановка процесса разрушения нервов.
  4. Профилактика дальнейшего развития заболевания и рецидивов.

Какое лечение демиелинизирующей полинейропатии будет наиболее эффективным в том или ином случае, врач определяет с учетом того, какие патологии протекают одновременно с первичным заболеванием.

Они способны ограничивать или вовсе стать запретом на прием определенных лекарственных препаратов.

Основной целью терапии в данном случае выступает недопущение дальнейшего развития патоиммунного процесса и устранение протекающего воспаления, чего можно достигнуть посредством проведения плазмафереза и приема таких препаратов:

  • иммуноглобулины;
  • кортикостероидные средства (Преднизолон).

Лечение нейропатической боли

Такие методики терапии относятся к недифференцированным и являются общими для всех случаев заболевания. Если невропатия протекает, например, совместно с патологией ЖКТ или эндогенной интоксикацией, прибегают к дифференцированным методам, в частности, к приему Тиамина и Цианокобаламина.

Иногда требуется применение патогенетических терапевтических методов, которые заключаются в проведении инъекций препаратов, например, Альфa-липoeвой кислоты. Также может понадобиться прием нейротропных витаминов (Мильгамма).

к оглавлению ↑

Профилактика и прогноз

Лечение демиелинизирующей полинейропатии достаточно сложное и продолжительное, поэтому необходимо знать, как можно предупредить ее развитие. Для профилактики развития патологии рекомендовано избегать тех провоцирующих факторов, которые могут стать причиной ее возникновения.

Особенно важно соблюдать такое правило людям, которые находятся в группе риска. Итак, к основным рекомендациям по профилактике заболевания можно отнести:

  1. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
  2. Запрет на превышение дозировки лекарственных средств, назначаемых врачом.
  3. Соблюдение правильного рациона питания и употребление только качественных продуктов.
  4. Соблюдение техники безопасности на предприятиях с химическими веществами.
  5. Отказ от вредных привычек, в частности, от распития алкогольных напитков.
  6. Своевременное излечение хронических, инфекционных патологий.

Если же терапию начали не вовремя, когда полиневропатия протекает на запущенных стадиях, прогноз, к сожалению, не такой благоприятный. В большинстве случаев человеку присваивают группу инвалидности, так как он уже не может самостоятельно передвигаться. Также на поздних стадиях повышается риск возникновения внезапной аритмии, которая может стать причиной летального исхода.

При сопутствующем развитии диабета опасным осложнением выступает присоединение вторичных инфекций и сепсиса на фоне плохого заживления ран.

Не так часто, но может развиться восходящий паралич, сопровождающийся нарушением дыхательной функции. В данном случае требуется срочная госпитализация.

Для профилактики развития хронической формы заболевания рекомендовано как можно раньше начать лечение острой полинейропатии, когда она протекает еще на начальном этапе. Своевременное начало иммунотерапии позволяет достичь полного излечения почти в 90% всех случаев заболевания.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/polinejropatiya/demieliniziruyushhaya.html

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание человека, при котором поражается часть периферической нервной системы. При данном заболевании затрагиваются нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это приводит к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.

Заболевание редкое, поражает людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых мужчин.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Это аутоиммунный процесс, характеризующийся острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией, которая проявляется периферическими параличами и в большинстве случаев белково-клеточной диссоциацией в ликворе. Основными симптомами СГБ являются острая идиопатическая полинейропатия или острая полирадикулонейропатия.

Клиническая картина при синдроме Гийена-Барре

Ранними проявлениями СГБ являются гипотония мышц и нарушения чувствительности по типу парестезий и онемения в конечностях. Они начинаются с нижних конечностей и постепенно поднимаются, захватывая верхние конечности и лицо.

Может проявляться болями в мышцах пояснично-крестцовой области и конечностей, в редких случаях поражаются черепные нервы.

Нарушения двигательной функции варьируют — от легкой слабости в мышцах до тетраплегий, могут быть симметричные парезы нижних конечностей.

Характерным является снижением тонуса и гипо- или арефлексия. У 1/3 пациентов наблюдается ДН. Помимо поверхностной, у половины больных наблюдается расстройство глубокой чувствительности. Самыми частыми нарушениями вегетативной нервной системы являются:

  • Сердечные аритмии
  • АГ
  • Гипергидроз
  • Нарушение функций ЖКТ
  • Расстройства функции тазовых органов.

Различают следующие клинические варианты СГБ:

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия — самая распространённая, классическая форма. (ОВДП)
  • Острая моторная аксональная невропатия. (ОМАН)
  • Острая моторно-сенсорная аксональная невропатия. (ОМСАН)
  • Синдром Миллера — Фишера — сочетание мозжечковой атаксии, арефлексии, офтальмоплегии при незначительно выраженных парезах.
  • Редкие формы (чисто сенсорная полиневропатия, пандизавтономия).

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первыми симптомами заболевания являются слабость мышц на симметричных участках тела, которая как правило, сначала возникает в нижних конечностях, а затем распространяется на верхние конечности и лицо в течении 24-72 часов (восходящий тип). Мышечная слабость может начинать свое развитие и с верхних конечностей или одновременно с нижними. В редких случаях, при легком течении болезни, может локализоваться только на лицевых мышцах или вовсе не проявляться.

Вторым по частоте возникновения признаком являются парестезии (чувство ползанья мурашек, покалывание). Они, как правило, возникают перед мышечной слабостью и быстро исчезают, но могут и не проявляться вовсе.

К другим симптомам относятся: затруднение глотания (дисфагия), нарушение речеобразования (дизартрия), диплегия мимической мускулатуры.

Диагностические критерии СГБ по Asbury A. K. и Cornblath D. R.:

  • Мышечная слабость в конечностях, носящая прогрессирующий характер;
  • выраженная гипорефлексия вплоть до арефлексии;
  • 50 моноцитов или 2-х гранулоцитов в 1мкл ликвора.

Дополнительные признаки:

  • первоначальное отсутствие лихорадки;
  • прогрессирующее течение;
  • реабилитация неврологических функций в течении 2–4 недели после приостановки процесса;
  • симметричная мышечная слабость;
  • признаки сенсорных нарушений, поражения ЧН;
  • Через неделю со дня проявления первых клинических симптомов увеличивается содержание белка в ликворе;
  • замедление скорости проведения нервного импульса или пролонгация F-волн;
  • Расстройства функции вегетативной нервной системы.

В анализе ликвора необходимо учитывать 3 важных показателя:

  • повышенное содержание белка,
  • увеличение фракции альбумина,
  • отсутствие нарастания цитоза.

Низкое содержание клеточных элементов в спинномозговой жидкости считается основным показателем, учитывается врачами как «ценные негативные результаты». При электронейромиографии с пораженных мышц выявляется денервационный тип ЭНМГ-кривой.

Госпитализация проводиться по следующим показаниям:

  • Жизненная емкость легких меньше 20 мл/кг (или менее 60% от предполагаемой)
  • Если пиковое давление на вдохе менее 30 см H2O ,а на выдохе менее 40cм H2O
  • Когда форсированная жизненная ёмкость легких меньше 20 мл/кг, а максимальное давление на вдохе менее 30 см H2O, на выдохе менее 40см H2O проводится интубация трахеи. Если же жизненная емкость легких повышается до 15 мл/кг ставиться вопрос об отмене искусственной вентиляции легких.
  • Многие методики и препараты, используемые ранее не имеют под собой доказательной базы, по этой причине в настоящее время не используются. Хорошие результаты получают при использовании человеческие Ig при ОВДП. Данная терапия приводит к скорому восстановлению функций.
  • В терапии СГБ широко применяют человеческие иммуноглобулины типа G и М. Наибольший эффект наблюдается при использовании IgM, так как они наиболее эффективно восстанавливают миелиновые оболочки поврежденных нервы. Указанные препараты вводят внутривенно.
  • Из немедикаментозных методов эффективностью обладает только плазмаферез, это единственный метод, эффективность которого доказана в отношении СГБ. Вышеуказанный метод способствует уменьшению риска развития дыхательной недостаточности, ускоряет реабилитацию, восстановление двигательной активности, снижению процента осложнений и улучшению прогноза.
  • Плазмоферез снижает количество иммунных комплексов, которые циркулируют в сосудистом русле, что облегчает симптоматику. При этой процедуре необходимо заменять около 300мл плазмы в течении 8-10 дней.
  • В терапии синдрома Миллера-Фишера применяют гормональные препараты, предпочтение отдается кортикостероидам (преднизолон). Это является основным отличием в лечении.
  • Гормонотерапия применяется и при других разновидностях СГБ, таких как ОМСАН, энцефалита Бикерстаффа и др.

Прогноз и реабилитация

У большей части пациентов наблюдается полное восстановление функций в течении первого года. Симптомы заболевания сохраняются у 7-15% пациентов. СГБ рецидивирует в 4% случаев и в 5% приводит к летальному исходу.

Прогноз является неблагоприятным при наличии следующих факторов:

  • Старческий возраст
  • Быстрая прогрессия на начальных этапах заболевания
  • Развитие ОДН с переводом пациента на ИВЛ
  • Инфекции ЖКТ, вызванные C. jejuni.

Для ускорения реабилитации необходимо проводить физиотерапию: лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.

Синдром Гийена-Барре у детей

СГБ редко развивается у детей, не смотря на слабый детский иммунитет летальность при этой патологии намного меньше чем у взрослых и составляет около 1%. При своевременного выявления и лечения заболевания прогноз благоприятный.

У детей СГБ может быть врожденный и приобретенный.

Развитию СГБ во внутриутробном периоде способствуют:

  • Гестоз во время беременности
  • Аутоиммунные патологии
  • Вредные привычки
  • Отказ или неадекватное лечение
  • Приём лекарств без показаний
  • Рецидивирующие и хронические инфекции.

Причины развития СГБ в детском возрасте:

  • Пассивное курение
  • Самостоятельное лечение
  • Нарушение гормонального фона
  • Нарушение метаболизма и обмена веществ
  • Прививки
  • Нарушение со стороны нервной системы
  • Появление раковых клеток.

Симптомы у детей

Заболевание характеризуется рядом признаков, которые усиливаются по мере развития синдрома:

  • Онемение конечностей
  • Периферические параличи
  • Гипостезия
  • Снижение тонуса
  • Парестезия
  • Бульбарные нарушения
  • Боли в мышцах поясницы и конечностей
  • Снижение мышечного тонуса
  • Гипо- или арефлексия сухожильных рефлексов
  • Тугоподвижность и арефлексия одной, затем остальных конечностей
  • Парез лицевых мышц
  • Повышенное артериальное давление
  • Сердечная аритмия
  • Повышенная потливость
  • Проблемы со стороны ЖКТ.

Первым симптомом может быть сильная боль неуточненной локализации. Родители должны обратить внимания на жалобы малыша, его плач и капризы без видимой причины.

Диагностика СГБ у ребёнка:

Для правильной постановки диагноза необходимо провести широкий спектр диагностических тестов:

  • Сбор анамнеза заболевания и факторов риска у родителей и пациента
  • Тщательное неврологическое обследование
  • Общий и химический анализ мочи и крови
  • Анализ ликвора
  • Серологические исследование
  • Измерение АД и пульса
  • Электромиография
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • УЗИ
  • Рентгенологическое исследование конечностей .

Осложнения в детском возрасте:

Правильное лечение гарантирует полное восстановление в течении года. При не своевременной диагностики и неадекватном лечении возможны осложнения:

  • Общее снижение иммунитета
  • Стойкая малоподвижность суставов
  • Парезы суставов
  • Периферические параличи
  • ДН
  • Хронические инфекции
  • Инвалидизация
  • Затруднение жизнедеятельности
  • Проблемы социализации и адаптации
  • Летальный исход.

Лечение для детей:

При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. СГБ приводит к ДН поэтому необходима срочная госпитализация в соответствующее отделение.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется:

  • Исключение самолечения
  • Постельный режим
  • Выполнять все назначения врача, связанные с приемом лекарств, проведением гимнастки и выбором позы во время сидения или лежания
  • Витаминотерапия
  • Соблюдать распорядок дня
  • Сохранять эмоциональное спокойствие.

Профилактика:

В связи с неизвестной этиологией специфическая профилактика отсутствует.

Для профилактики СГБ и других аутоиммунных состояний рекомендуется:

  • Скрининг всех патологий и их устранения непосредственным зачатием
  • Профилактика инфекций
  • Своевременно постановка на учёт в женскую консультацию
  • Регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы
  • Вести ЗОЖ
  • Отказаться от вредных привычек
  • Щадящий эмоциональный режим, профилактика стрессов
  • Выполнять умеренные физические нагрузки
  • Укреплять иммунитет.

Профилактикой рецидивов является отказ от любого рода вакцинаций, а при установлении прямой связи СГБ с вакциной отказаться от нее.

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/chto-takoe-poliradikulonevrit-ili-sindrom-gijena-barre

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

Хронические воспалительные демиелинизирующие полиневропатии (ХВДП) является приобретенным иммунозависимым заболеванием периферической нервной системы .

 Расстройство иногда называют рецидивирующей полинейропатией (ХВДП) или воспалительной демиелинизирующей поли- радикальной нейропатией (поскольку она включает нервные корни). ХВДП тесно связан с синдромом Гийена-Барре и считается хронической аналогией этого острого заболевания.

 Его симптомы также похожи на прогрессирующую воспалительную невропатию. Асимметричный вариант ХВДП известен как Синдром Льюиса-Самнера . 

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Признаки и симптомы

  • усталость, общее недомогание
  • периферические ощущения покалывания

Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гийена—Барре

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре

Это достаточно тяжело протекающее заболевание, причина развития которого до настоящего момента остается неизвестной.

Принимая во внимание тот факт, что у большей части больных перед развитием заболевания имелось перенесенное инфекционное заболевание в виде респираторной инфекции, ангины и иное, многие исследователи склоняются к мнению о том, что патология носит инфекционно-воспалительный характер.

Эта теория подтверждается данными, полученными при микроскопическом исследовании поврежденных нервных волокон. В последние годы была описана гак называемая аксональная форма патологии, протекающая с преимущественным поражением длинных отростков нервных клеток.

Клиника

Следует сразу оговориться о том, что данное заболевание является потенциально опасным для жизни больного ребенка. Часто данная форма полиневрита начинается с самых удаленных от туловища отделов ног, а затем как бы поднимается вверх по позвоночному столбу, в конечном итоге поражая жизненно важные центры головного мозга.

Такому течению дано название по впервые описавшему его автору — «восходящий паралич Ландри». Часто в процесс вовлекаются нервы, осуществляющие регуляцию работы сердца, что проявляется учащенным сердцебиением, падением артериального давления, нарушениями ритма сердечной деятельности (вплоть до ее полной остановки).

На электрокардиограмме при этом выявляются очень серьезные изменения.

В начале заболевания при типичных его случаях появляются жалобы на боль в ногах, неприятные ощущения в стопах в виде покалывания, ползания мурашек. Крайне редко заболевание поражает в первую очередь нервы лица и черепные нервы. Развитие нарушений со стороны мышц ротовой полости, языка и лица в начале болезни почти никогда не наблюдается.

Очень часто заболевание протекает остро, молниеносно, при этом от развития первых его признаков до гибели больного ребенка может пройти совсем небольшой промежуток времени.

У подавляющего большинства больных основным признаком данной формы полиневропатии является развитие нарушений движений в мышцах конечностей, особенно удаленных от туловища отделов ног. При этом сухожильные рефлексы слабеют, мышечный тонус резко снижен.

Очень типичен симметричный характер поражения. Изменения в структуре мышц в виде их дряблости, атрофии наблюдаются только при достаточно длительном течении заболевания.

Расстройства чувствительности у таких больных имеются всегда, но они настолько слабо выражены, что иногда просто незаметны. Болевой синдром также имеется почти всегда. Иногда у больных бывают нарушения координации движений.

При длительном течении заболевания и вовлечении все новых нервных образований возникают расстройства нервной регуляции тазовых органов: нарушение мочеиспускания и дефекации.

У большинства больных разгар заболевания, когда все его признаки максимально выражены, продолжается 2—3 недели, однако, как уже упоминалось выше, иногда встречаются и молниеносные формы с очень быстрым развитием осложнений и гибелью ребенка. К основным осложнениям при болезни Гийена—Барре относятся нарушение дыхания, нарушение ритма и остановка сердца.

В постановке диагноза существенную помощь оказывает методика, чаще всего применяемая при данной группе заболеваний: электромиографическое исследование.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.