Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Содержание

Симптомы и признаки дизентерии

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Клинические симптомы дизентерии у взрослых напрямую связаны с формой патологического процесса и вариантом его течения.

В инфекционной практике выделяют следующие формы острого шигеллеза:

  • стандартная колитическая;
  • атипичная форма с признаками гастроэнтероколитической и гастроэнтеритической.

Варианты шигиллеза в хронической стадии:

  • периодически возобновляющаяся (рецидивирующая);
  • имеющая непрерывное течение;
  • бактериальная дизентерия;
  • субклиническая;
  • реконвалесцентная.

Множество вариантов и форм патологии связано со многими причинами. Этиология заболевания во многом зависит от состояния и типа микроорганизма, характера течения заболевания и его длительности, а также от используемых методов терапии.

Микробиология до сих пор занимается изучением течения данного заболевания. Клинические признаки напрямую зависят от того какая дизентерийная палочка спровоцировала развитие шигиллеза.

Бактерия шигелла Зонне вызывает более легкие формы дизентерии, а также размытые клинические признаки. Каких-либо деструктивных изменений на слизистой кишечника не наблюдается, при этом дизентерия на фоне шигеллы Зонне может иметь кратковременное течение.

Так, патология, вызванная бактерией Флекснера (дизентерия Флекснера), протекает в колитической форме с ярко выраженным воспалением слизистой кишечника. Дизентерия Григорьева-Шиги из всех выше указанных имеет наиболее тяжелое течение, вызывает сильнейшее обезвоживание организма, склонна к развитию сепсиса и тяжелого поражения кишечника.

Дизентерия: симптоматика заболевания

Микробиология выделяет латентный (инкубационный) период дизентерии, в острой форме он длится от нескольких дней до недели.

Шигелез колитической формы, когда острая дизентерия, как правило, протекает со средней степенью тяжести. В данный период характерно повышение центральной температуры тела до 38-39 градусов.

 Первоначальные признаки схожи с проявлением респираторного заболевания: озноб, апатия, головная боль.

Далее наблюдается достаточно быстрое снижение аппетита, вплоть до полного отказа принятия пищи. Чувство тошноты чередуется с рвотными позывами, к данным признакам присоединяется острая боль в кишечнике. Первое время боли и спазмы ощущаются по всему кишечнику, чуть позже локализуются в нижнем его отделе.

Важно! Как лечить дизентерию в таком случае подробно расскажет врач-инфекционист, самолечение в этом случае совершенно недопустимо.

Практически одновременно с болевым синдромом развивается расстройство дефекации. Характер стула при дизентерии приобретает жидкую консистенцию с примесью слизи, в последующих опорожнениях будут заметны прожилки крови.

При этом частота дефекации может доходить до 10-12 раз в сутки, сопровождающиеся спазмами и тянущими болями. В промежутках возможны ложные позывы. При колитическом варианте дизентерии стул достаточно частый, но при этом имеет незначительное выделение каловых масс, что впоследствии не приводит к серьезному нарушению водно-электролитного баланса.

При физикальном осмотре врач диагностирует боли в области толстого кишечника, однако чаще всего при пальпации болевой синдром наблюдается в его дистальном отделе.

В отдельных случаях острые формы дизентерии вызывают патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, гипотензия (снижение АД).

При эндосокопическом исследовании кишки можно увидеть явный амебиаз —патологические изменения на слизистой оболочке органа: эрозии, язвы. Данные изменения уменьшают свою выраженность к началу второй недели терапии, однако полная регенерация слизистой занимает до 4-6 недель.

Колитическая форма дизентерии в легкой степени характеризуется незначительным повышением центральной температуры тела. Но, во многих случаях остается в норме.

Пациент жалуется на умеренные боли в брюшной полости. Частота стула практически не изменена, может увеличиваться до 2-3 раз в сутки.

При колоноскопии на слизистой кишечника заметны участки с незначительными геморрагическими изменениями.

Тяжелое течение дизентерии сопровождается выраженной интоксикацией, рвотой и тошнотой.

Отмечаются ярко выраженные спазмы и боли в животе, количество опорожнений может достигать 10-15 и более раз, консистенция стула жидкая.

Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушение сердечного ритма, снижение АД вплоть до обморочных состояний. При отсутствии своевременной помощи возможен инфекционно-токсический шок.

Формы дизентерии и их симптомы

Гастроэнтероколитическая форма дизентерии в острой стадии отличается коротким инкубационным периодом — в среднем 5-7 часов.

По окончании латентной стадии начинаются острые симптомы шигиллеза: резкое повышение температуры, лихорадочное состояние, рвота, спазмы и боли в брюшине.

Практически сразу присоединяется диарея, стул при дизентерии частый, до 10 раз в сутки, но без патологических примесей. Как и в других случаях наблюдается нарушение сердечного ритма и снижение артериального давления.

Данный период заболевания является начальной стадией, время проявления общих признаков достаточно короткое, чем у других форм.

Однако, уже к третьему дню видны явные симптомы энтероколита: количество опорожнений уменьшается, в каловых массах присутствует слизь с прожилками крови.

Диагностическое исследование выявляет спазмы и боли в толстой кишки, локализующиеся преимущественно в левой подвздошной области.

Течение патологического процесса характеризуется развитием дегидратации — обезвоживанием организма, не редко достигающим критических отметок. Лечение дизентерии у взрослых на данном этапе проводится исключительно в условиях стационара инфекционного отделения.

Гастроэнтеритическая форма дизентерии отличается быстрым и острым развитием. Общие клинические признаки проявляются быстро, при этом напоминают симптомы не дизентерии, а отравления сальмонеллой. По этой причине врачи нередко ставят ложный диагноз.

Патология сопровождается частой рвотой и многократной диареей, которые провоцируют острое нарушение водно-электролитного баланса. Хотя данный вид дизентерии проявляется остро, тем не менее имеет кратковременное течение.

Дизентерия стертой формы в настоящее время встречается довольно часто, что затрудняет ее диагностику. Основными признаками является чувство дискомфорта и боли в кишечнике. Болевой синдром проявляется по-разному — от незначительных спазмов до постоянной ноющей боли, чаще всего локализуется в толстом кишечнике.

Диарея как правило отсутствует, наблюдается жидкий стуле не чаще 2-3 раз в день, не имеет примеси крови и слизи. Центральная температура тела остается в норме, реже повышается, но не значительно. Поставить точный диагноз и выявить стертую форму патологии возможно по результатам бактериологического или эндоскопического (колоноскопия) исследования.

Хроническая дизентерия характеризуется длительностью патологического процесса, который не редко может достигать 3 и более месяцев. Клинические признаки протекают в виде рецидивных и непрерывных вариантов дизентерии. Лечение шигеллеза хронического типа, как правило, требует применение длительных терапевтических мероприятий.

Рецидивирующая форма дизентерии хронического типа по клиническим признакам напоминает острую стадию заболевания.

У взрослых симптомы проявляются в виде периодических кишечных болей, повышением температуры до 38 градусов, снижением аппетита и жидким стулом.

При эндоскопии кишечника или УЗИ-диагностике в период рецидива, четко видны пораженные участки слизистой кишечника, сосуды имеют более четкий и выраженный рисунок.

В редких случаях встречается хроническая дизентерия непрерывной формы.

Патология характеризуется явными изменения слизистой желудочно-кишечного тракта, однако признаки интоксикации могут быть очень слабыми. Основные признаки дизентерии данной формы — кишечные спазмы, боли в животе и диарея до 3 раз сутки. Непрерывная форма дизентерии способна прогрессировать, провоцируя снижение веса и дисбактериоз.

Хроническая дизентерия и затяжная имеет свои механизмы развития, на сегодня до конца не изученные. Специалисты предполагают, что весомую роль в течение патологии играет первоначальное состояние иммунной системы пациента и сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/simptomy-priznaki-dizenterii.html

Дизентерия – симптомы и лечение

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Что такое дизентерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 10 лет.

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки).

Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания.

При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма.

Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия.

Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах.

При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).

Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 102 бактерий, для Зонне — от 107.

Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.

Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:

  • Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
  • Зонне (с молоком и молочными продуктами);
  • Флекснера (водный путь);
  • Дизентериа (пищевой путь).

Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.

Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание).[1][4][5]

Инкубационный период — от 1 до 7 дней.

Начало заболевания острое (развитие основных синдромов наблюдается в первые сутки заболевания), характерна лихорадка постоянного типа.

Синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации — в первую очередь;
  • поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — колит;
  • дегидратационный — обезвоживание организма.

Характеристика синдромов поражения ЖКТ

синдромжалобыстул объективно
гастритболи (спазм) в верхних отделахживота, изжога отрыжка, тошнота,рвота (приносит облегчение)стул в норме, 1 раз в суткии не реже 1 раза в 2 суток,max 200-500 г, оформленныйв виде колбаски, коричневогоцвета, обычного запаха,без патологических примесей
энтеритдискомфорт и урчаниев околопупочной области,вздутие живота, метеоризм,диареявысокая частота стула жидкойконсистенции, повышенногообъёма с тенденциейк увеличению, желто-зелёногоцвета, пенистый, зловонныйс остатками неперевареннойпищи, слизью
колитострые схваткообразные болив правой и левой подвздошнойобластях в виде приступов(влияет положение тела,приём пищи, пальпация)умеренно повышенная частота,небольшого и прогрессивноуменьшающегося объёма,кашицеобразный, коричневогоцвета, обычного или зловонногозапаха со слизью, кровью,гноем и клетчаткой

Источник: https://ProBolezny.ru/dizenteriya/

Дизентерия

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Симптомы

  • Диарея (понос)
  • Рвота
  • Тошнота

Дизентерия (или шигеллез) – эта болезнь относится к группе острых кишечных инфекций – заболеваниям с фекально-оральным механизмом передачи, которые характеризуются симптомами общей интоксикации и диареей.

Возбудителем дизентерии является бактерии рода Shigella , поэтому и само заболевание называется «шигеллез». Название «дизентерия» образовалось из двух слов греческого происхождения – « dys » (нарушение) и « enteron » (кишечник).

Шигеллы распространены повсеместно. Заражение происходит посредством фекально-орального механизма – т.е. бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека.

Это может произойти через грязные руки, при попадании бактерий в пищевые продукты, воду, через насекомых.

Наибольшее распространение инфекция получила в развивающихся странах, где этому способствует скученность населения и антисанитария.

Шигеллы вызывают поражение слизистой толстого кишечника, что проявляется жидким стулом со слизью и примесью крови, болезненностью при дефекации. Однако у многих больных наблюдается лишь легкий водянистый понос.

Нужно помнить, что дизентерия – это довольно опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Оно опасно как для взрослых, так и для детей.

Разработать правильную схему лечения дизентерии вам поможет ваш лечащий врач.

Возбудитель дизентерии

Возбудителем шигеллеза является бактерия – неподвижная палочка рода Shigella.

Выделяют 4 вида этой бактерии, каждый из которых способен вызывать дизентерию у человека: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri , Shigella boydii и Shigella sonnei .

Особенностью шигелл является их способность быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам. Все большее распространение получают бактерии, устойчивые к традиционному лечению. Кроме того, бактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде – при благоприятных условиях могут сохранять свои патогенные свойства до нескольких месяцев, в том числе в продуктах питания.

Факторы патогенности

Шигеллы обладают рядом свойств, обеспечивающих их патогенность для человека, т.е. способность вызвать заболевание.

  • Инвазины – белки, обеспечивающие инвазию – проникновение бактериальных клеток в слизистую оболочку кишечника. Чаще всего бактерии поражают нижний отдел толстого кишечника.
  • Эндотоксин – токсин, входящий в состав самой бактериальной клетки. Является причиной возникновения признаков интоксикации – повышения температуры, ощущения разбитости, боли в мышцах и суставах.
  • Экзотоксин – токсин, который вырабатывается бактериями и выбразывается в кровь. Наиболее патогенным является токсин Shigella dysenteriae серовара 1 (шигелла Григорьева-Шига), который называется Шига-токсин. Экзотоксин является причиной диареи.

Как происходит заражение дизентирией

Механизм заражения при дизентерии – фекально-оральный, т.е. бактерия из кишечника больного человека попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека.

Существует несколько путей передачи возбудителя. Это контактно-бытовой путь – через немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены; пищевой – при попадании бактерий в продукты питания; а также водный – при употреблении инфицированной воды.

Кроме того, заражение возможно при купании в загрязненных водоемах.

Острая дизентерия

Заболевание начинается остро – в течение 24-48 часов после заражения. Чаще всего наблюдается колитический вариант инфекции – т.е. поражение исключительно толстого кишечника. Однако иногда встречаются гастроэнтероколитический или гастроэнтерический варианты – с поражением слизистой желудка и тонкого кишечника.

Проявления острой дизентерии:

  • Лихорадка. Температура повышается до высоких цифр. У детей она может достигать 40-41ºС.
  • Понос. Вначале заболевания иногда наблюдается кратковременный водянистый понос, однако затем стул учащается до 10-30 раз в сутки и выделяется в небольшом количестве. В кале появляется примесь большого количества слизи, крови, иногда – гноя. Примесь крови в кале является отличительным признаком дизентерии среди всех острых кишечных инфекций и свидетельствует о поражении (изъязвлении) слизистой кишечника. Появление примеси крови в стуле служит поводом для немедленного обращения к врачу.
  • Схваткообразные боли в животе.
  • Тенезмы – мучительные позывы на дефекацию, а также болезненные ощущения в области ануса во время и после дефекации.

При гастроэнтероколитическом и гастроэнтерическом вариантах заболевания может возникать тошнота, рвота, обильный водянистый стул.

При легком течении заболевания самопроизвольное выздоровление наступает в пределах недели. В тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения, не исключен летальный исход.

Хроническая дизентерия

Хроническая дизентерия диагностируется в том случае, если заболевание длится более 3 месяцев.

При этом течение может быть различным. Наблюдается или непрерывное течение заболевания, или рецидивирующее, которое характеризуется периодическими обострениями. При этом периоды хронической дизентерии чередуются с периодами полного здоровья.

Тяжесть симптомов во время рецидива обычно значительно меньше, чем при острой дизентерии.

Признаки интоксикации выражены значительно меньше – температура редко превышает 37,5ºС; стул частый, однако боли не столь мучительны, кровь чаще всего отсутствует.

Бактерионосительство

Носительство шигелл может быть реконвалесцентным – в том случае если бактерии продолжают выделяться из кишечника больного после перенесенной дизентерии при отсутствии каких-либо признаков заболевания.

Кроме того, выделяют транзиторное бактерионосительство, которое диагностируют при однократном выделении патогенных шигелл из кала здорового человека, не болевшего дизентерией. Чаще всего это происходит случайно при профилактическом обследовании и не оказывает никакого влияния на здоровье человека.

Как избежать заражения дизентирией

Предупреждение заражения шигеллами, а также профилактика дизентерии сводится к соблюдению правил личной гигиены:

  •  Мытье рук перед едой и после туалета.
  • Дети младшего возраста наиболее подвержены острым кишечним инфекциям; родителям необходимо следить за поведениям ребенка, обучать правилам личной гигиены с самого раннего возраста.
  • Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания.
  • При уходе за больным очень важна дезинфекция постельного белья и испражнений, необходимо мыть руки после контакта с больным.
  • Больные дети не должны посещать детский сад или школу до получения отрицательных результатов посева кала.
  • Работники предприятий общественного питания должны возвращаться на работу также только после получения отрицательного результата посева кала.

Осложнения и последствия дизентерии

Дизентерия опасна тяжелыми осложнениями, как обусловленными поражением кишечника, так и внекишечных.

  • Выпадение прямой кишки. В связи с частым мучительным стулом, тенезмами часть прямой кишки может выпадать из анального отверстия. Чаще всего осложнение встречается у маленьких детей.
  • Обезвоживание. Встречается редко, чаще при гастроэнтеритическом варианте заболевания, т.е. при обильном водянистом стуле.
  • Кишечное кровотечение. При массивном поражении, обширных изъязвлениях слизистой кишечника может развиться кишечное кровотечение. Требует немедленной госпитализации.
  • Токсический мегаколон. Редкое осложнение дизентерии. Характеризуется растяжением нижнего отдела толстой кишки, истончением его стенки. Вследствие этого токсины бактерий, находящихся в кишечнике, в большом количестве поступают в кровь, приводя к выраженной интоксикации. Токсический мегаколон нередко заканчивается летальным исходом.
  • Гемолитико-уремический синдром. Характеризуется поражением почек с развитием тяжелой почечной недостаточности, а также гемолизом эритроцитов – разрушением красных кровяных клеток с развитием тяжелой анемии; кроме того наблюдается снижение числа тромбоцитов в крови. Гемолитико-уремический синдром обычно развивается к концу первой недели заболевания, когда больной уже выздоравливает. Первым проявлением является резкое снижение количества мочи – олигурия. У выживших больных повреждение почек продолжает нарастать и в 50% случаев приводит к хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа или трансплантации почек.
  • Бактериемия – попадание бактерий в кровь больного человека. Встречается в основном только у истощенных больных или страдающих каким-либо видом иммунодефицита. Бактериемия протекает тяжело и часто заканчивается летально.
  • Сопутствующие инфекции. На фоне истощения при длительно текущей дизентерии могут присоединяться другие инфекционные процессы. Чаще всего это пневмония, инфекция мочевыводящих путей.
  • Постдизентерийная кишечная дисфункция. В связи с тем, что инфекционный процесс поражает слизистую кишечника, часто приводя к серьезным повреждениям, после выздоровления при отрицательном результате посева кала, могут сохраняться нарушения стула. Обычно наблюдается жидкий стул; он не столь мучителен, не приводит к значимым негативным последствиям, однако доставляет определенный дискомфорт.
  • Синдром постинфекционной астении. После перенесенной тяжелой инфекции, особенно у маленьких детей, в течение нескольких месяцев может оставаться слабость, быстрая утомляемость, истощение. Дисбактериоз. Встречается довольно часто после перенесенной инфекции. Обычно эффективно корректируется эубиотиками.

Диагностика дизентерии

При частом стуле с примесью крови необходимо заподозрить дизентерию. Кроме того, в связи с широким распространением гастроэнтероколитического варианта заболевания, диагностику шигеллеза проводят при любом частом жидком стуле, сопровождающемся признаками интоксикации, т.е. в рамках диагностики острой кишечной инфекции.

  • Бактериологический метод исследования. Наиболее достоверный метод диагностики кишечных инфекций. Заключается в посеве кала для выявления патогенных бактерий.
  • Серологический метод обследования. Заключается в определении в крови антител к шигеллам. Однако в повседневной практике этот метод не используется, в связи с доступностью, простотой и достоверностью бактериологического метода.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении генов шигелл в кале. ПЦР относится к дорогостоящим методам обследования, поэтому для диагностики острых кишечных инфекций применяется крайне редко.

Диета при дизентирии

Важным компонентом лечения является диета. При сохранении поноса рекомендуется лечебная диета №4, которая характеризуется пониженным содержанием жиров и углеводов с нормальным содержанием белка и резким ограничением каких-либо раздражителей желудочно-кишечного тракта. Также исключаются продукты, которые могут вызвать метеоризм (повышенное образование газов в кишечнике).

Рекомендуемые продукты:

  • пшеничные сухари, тонко нарезанные и не сильно поджаренные.
  • супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп: риса, манки или яичных хлопьев; а также мелко протертого вареного мяса.
  • нежирное мягкое мясо, птица или рыба в вареном виде.
  • нежирный свежеприготовленный творог.
  • яйца не более 2-х в день в виде сваренного всмятку или парового омлета.
  • каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.
  • овощи только в отварном виде при добавлении в суп.

Продукты, которые следует исключить:

  • хлебобулочные и мучные изделия;
  • супы с овощами, на крепком жирном бульоне;
  • жирное мясо, мясо куском, колбасы;
  • жирную, соленую рыбу, консервы;
  • цельное молоко и другие молочные продукты;
  • яйца сваренные вкрутую, яичница;
  • пшенную, ячневую, перловую каши; макаронные изделия;

Источник: https://ztema.ru/illness/infekcionnye-zabolevaniya/dizenteriya

Основные симптомы дизентерии, особенности лечения

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Дизентерия является острым инфекционным заболеванием толстого кишечника. Возбудителем считаются бактерии рода шигелл, относящиеся к семейству энтеробактерий. Дизентерия вызывает ярко выраженные симптомы как у детей, так и у взрослых, специфичные для этого заболевания. Среди основных признаков заболевания общая интоксикация, сопровождающаяся расстройством кишечника.

В практике различают несколько видов подобных бактерий, в зависимости от которых определяют разновидность заболевания. Среди них, такие как: дизентерия Зонне, шигеллы-дезинтерии, Григорьева-Шиги, Флекснери. Самыми распространенными считаются Зонне и Флекснери.

Причины и формы заболевания

Как и многие инфекционные заболевания, дизентерия может распространяться несколькими путями: водный, пищевой, бытовой. Все пути достаточно распространены. В пищу и воду бактерии попадают от зараженных людей, соприкасающихся с ними. Бытовой путь подразумевает заражение от пользования общими с больным личными предметами.

Самая распространенная причина заболевания – неправильная личная гигиена, а также нарушение санитарных норм учреждений общепита и других мест массового посещения людьми.

Дизентерия может иметь как острый характер, так и хронический. При том или ином диагнозе различают признаки, определяющие характер возбудителя болезни.

С момента заражения до появления первых симптомов болезни проходит 4 дня – инкубационный период, в течение которого бактерии поражают организм, вызывая сильную интоксикацию.

При диагнозе «дизентерия» симптомы зависят от формы, вида и пути заражения. Признаки могут проявляться ярко, но иногда дизентерия имеет малые симптомы. Такая атипичная форма заболевания наблюдается при заражении шигеллами Зонне. Дизентерия Флекснера, влечет тяжело переносимое течение болезни с возможным развитием осложнений и переходом в хроническую, либо в форму рецидива.

Симптомы

Инкубационный период болезни составляет 3–4 суток, вследствие чего первые признаки как у взрослых, так и у детей проявляются позже момента заражения. Невозможность определить заболевание в течение первых часов после заражения приводит к распространению болезни и последующей эпидемии.

Для того чтобы своевременно принять меры необходимо знать признаки болезни. У детей это заболевание часто протекать в легкой форме, иногда бессимптомно. Симптомы у взрослых более выраженные и позволяют определить истинную картину болезни.

Среди основных симптомов, проявляющихся у взрослых, такие как

  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство стула, диарея;
  • расстройство аппетита;
  • общее недомогание;
  • обезвоживание;
  • тенезмы – спазмообразные боли в животе во время испражнения;
  • слабость, утомляемость.

Таковы общие симптомы при заражении дизентерийной палочкой. Однако, разные формы болезни могут иметь специфические симптомы, отличающиеся от других форм.

Диагностика и лечение

Диагностирование проводится по результатам исследований кала и кишечника больного, для чего из прямой кишки берется мазок.

Кроме того, врач основывается на жалобах больного, симптомах и признаках при осмотре заболевшего.

Инфекционист оценивает пути заражения, иногда назначает необходимые карантинные мероприятия и дезинфекция места пребывания больного.

В случае тяжелой формы дизентерии больному назначается лечение в условиях стационара, в остальных случаях лечение проводится на дому под наблюдением терапевта и врача инфекциониста. При необходимости определяется время карантина и изоляция больного от контакта со здоровыми людьми.

Кроме основного медикаментозного лечения, которое назначает врач, необходимо придерживаться строгой диеты.

Режим питания должен составлять не менее 5 раз в день, в рацион включаются продукты, приготовленные на пару, полностью исключается жирная и острая пища. Молочные продукты также не рекомендованы.

Полностью исключаются продукты, способные осложнить работу ослабленного кишечника. Исключается пища богатая клетчаткой.

Комплекс мер, направленных на лечение дизентерии, включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение строгой диеты, щадящего характера;
  • соблюдение необходимого режима питания;
  • карантинные мероприятия;
  • профилактические мероприятия.

Диарея влияет на состояние кишечника, поэтому лечение подбирается щадящее как в плане препаратов, так и питания.

Источник: http://1parazit.ru/bakterii/osnovnye-simptomy-dizenterii.html

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии | Вздраво.ру

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Дизентерия представляет собой острое заразное болезнь, вызываемое микробами рода Шигелл. Оно поражает прямую кишку и сопровождается интоксикацией организма и частыми поносами.

Приобретенная дизентерия развивается в случае неверного исцеления острой формы или же в итоге полного отсутствия исцеления. Если симптомы дизентерии сохраняются в течение 3-х месяцев, то болезнь считается приобретенной. Она может протекать в рецидивирующей или в непрерывной формах. Также выделяют легкую, среднюю и томную формы течения приобретенной дизентерии.

Почаще встречается рецидивирующая форма, при которой периоды обострения чередуются периодами ремиссии, когда происходит послабление либо исчезновение симптомов. Продолжительность каждого из периодов может быть различной. Периоды рецидивов по симптомам обычно идентичны с легкой или средней степенью тяжести острой дизентерии, но отличаются устойчивостью и долговременностью.

Температура хворого в норме или некординально повышена, стул до 5 раз в день, время от времени с вкраплениями крови, тенезмы отсутствуют. Наблюдаются малозначительные схваткообразные боли во время ходьбы или при смене положения тела.

К симптомам поражения толстого кишечного тракта могут добавиться признаки нарушения работы центральной нервной системы. Понижается работоспособность нездоровых, нарушается сон, наблюдаются мигрени. завышенная возбудимость, раздражительность.

У неких инфицированных появляются вегетативные нарушения, наблюдаются признаки ваготонии.

Во время обследования обнаруживаются конфигурации слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. В период рецидива при ректороманоскопии находится клиническая картина соответствующая для острой дизентерии, а конкретно неравномерное чередование гипереммированных участков бледноватыми с ясно видимой расширенной сосудистой сетью. При всем этом мерклая слизистая истончена и легкоранима.

Во время ремиссии работоспособность сохраняется, но нездоровые сетуют на неизменные тупые мигрени, дискомфорт в животике, вызванный распирающими болями, также на тяжесть в эпигастральной области и запоры. Ректороманоскопия обнаруживает выраженную сосудистую сетку на атрофической, белой слизистой.

Непрерывная форма приобретенной дизентерии протекает без периодов ремиссии в течение многих лет. Болезнь повсевременно прогрессирует, состояние хворого усугубляется и сопровождается нефункциональностью кишечного тракта. Это приводит к развитию анемии.

истощению, дисбактериозу, гиповитаминозу. В большинстве случаев данная форма спровоцирована шигеллами Флекснера.

На сегодня непрерывная форма встречается изредка, в главном у людей преклонного возраста, имеющих патологические заболевания или у лиц с приобретенной спиртной интоксикацией.

Стул при дизентерии

Соответствующей особенностью дизентерии является стул с кровянистой и слизистой составляющей. Жизнедеятельность микробов шиггел, попавших в желудочно-кишечный тракт, сопровождается нарушениями в работе и анатомическими поражениями кишечниками, приводящими к возникновению кровянистых примесей в кале хворого. Потом бактерии распадаются, выделяя ядовитые вещества.

У разных штаммов шиггел различная степень токсинообразования. Бокаловидные клеточки слизистой оболочки кишечного тракта при всем этом начинают усиленно выделять слизь, чтоб таким макаром защитить его от раздражающих причин. Данный процесс регулируется нервной системой, потому, чем посильнее интоксикация, тем больше патологических слизистых примесей в стуле инфицированного.

Количество примеси крови в кале хворого неодинаково и находится в зависимости от общего состояния инфицированного, формы, степени тяжести и стадии дизентерии. Зависимо от перечисленных выше причин, стул может иметь водянистую (острая форма) либо полужидкую консистенцию с кровяными прожилками. Может иметь нрав ректального плевка и припоминать мазок гнойной густой мутной слизи.

При томном течении заболевания (непрерывная форма дизентерии) выделяется слизистый экссудат с обильным количеством крови, потому стул без каловых масс и припоминает кровянистое месиво.

В каловых испражнениях хворого содержатся миллионы микробов, потому инфицированный человек является «резервуаром шигелл» и возможным распространителем бацилл.

При всем этом не имеет значения, в какой форме и степени тяжести протекает болезнь.

Приобретенная дизентерия в этом смысле представляет огромную опасность, так как имеет долгий нрав. К тому же в бессимптомные периоды нездоровой продолжает посещать публичные места и, может быть сам того не подозревая, разносит заразу.

Следует осознавать, что даже такая, безопасная на 1-ый взор, нефункциональность кишечного тракта, как понос, может таить внутри себя суровую опасность для здоровья и стать предпосылкой томных последствий.

Источник: http://vzdravo.ru/hronicheskaja-dizenterija-stul-pri-dizenterii/

Острая и хроническая дизентерия: классификация и различия

Хроническая дизентерия – стул при дизентерии

Типична острая дизентерия. Кишечная инфекция кратко называется кровавым поносом. Потому приступ называется острым.

Хроническая дизентерия развивается на фоне лёгкой формы заболевания — клинические симптомы выражены неярко. Происходит вследствие недолеченной лёгкой формы.

Заболевание часто проходит самостоятельно — люди не идут к врачу. Считается, что диета при дизентерии способна искоренить симптомы.

Согласно СанПиН 3.1.1.1117-02, дизентерия вызывается преимущественно шигеллами Зонне и Флекснера. Код по МКБ-10 – А03. Выделяют и другие бактерии из рода Shigella — они не рассматриваются, поскольку встречаются редко.

Диета при дизентерии у взрослых состоит в голодовке — мнение больных. Если дело плохо, так и поступают. В остальных случаях научный источник рекомендует назначение стола 1а.

Голодовка вызовет негативные последствия – организм нуждается в строительном материале. Питание щадящее.

Классификация

Начнём с классификации, чтобы очертить рамки:

  • По роду возбудителя: Флекснера, Зонне, Бойда, Григорьева-Шига. Чаще встречаются первые две из указанных разновидностей.
  • По тяжести: лёгкая форма, среднетяжёлая, тяжёлая.
  • По типу: типичная, атипичная (с необычными проявлениями).
  • По продолжительности:
  1. Острая – до 2 недель.
  2. Затяжная – до месяца.
  3. Хроническая.

В типичном случае дизентерия — острое заболевание с инкубационным периодом 3-7 дней. Хроническая форма встречается при рецидиве, иногда протекает с минимумом симптомов.

Клиническая картина

Инкубационный период в среднем составляет 2-3 дня (от считанных часов до 1 недели). Затем повышается температура тела, вплоть до 39 градусов Цельсия. Больные жалуются на:

  • Колики. Специфические схваткообразные боли в левой половине живота перед дефекацией. Часты ложные и непродуктивные позывы.
  • Активные сокращения прямой кишки, отмечается выпадение слизистой.
  • Головную боль.
  • Рвоту.
  • Развитую диарею с множественными позывами.
  • Кал со слизью, кровью, гноем.

Температура уходит через 3-5 суток, оставляя больных изнурёнными.

Необходим сестринский уход, больные чувствуют себя крайне плохо. Лежат на боку, поджав ноги, пытаются избавиться от непрестанных позывов к дефекации. Полтораста лет назад от этой болезни погибало больше воинов, чем в сражениях. Сегодня процесс наблюдается в 0,1% случаев заболеваний ЖКТ (ротавирус встречается в сотни раз чаще). Низкий риск вызывает пренебрежительное отношение.

Осложнения приводят к смерти. Ежегодно погибает 75 тыс. человек. Клиника острой дизентерии находится под пристальным вниманием в развивающихся странах. Опыты в области вакцинации от дизентерии безуспешны. Косвенные данные, полученные ВОЗ, наталкивают на мысль о поиске прививке.

Эпидемиология

Пониженный процент характерен для развитых стран, где достать Энтерофурил не проблема, а госпитализация больных проводится в считанные часы. В жарких регионах Африки ситуация иная. Человечество победило оспу, но у детей част смертельный исход от кишечной инфекции. 35 тыс. зарегистрировано смертей в год.

Большая часть заболеваний регистрируется среди горожан развитых стран. Классификация ведётся по роду возбудителя. Более половины зарегистрированных обращений по шигелле Зонне приходится на детсадовский возраст. Больше случаев инфицирования проводится через молочные продукты, заражённые неустановленными больными. Выглядит, как доклад о саботаже в области изготовления сметаны.

Преимущество детских заболеваний объясняется уязвимостью организма маленьких граждан по дизентерии и другим кишечным инфекциям. Максимум вспышек приходится на лето, осень. В тепле штамм возбудителя быстрее размножается.

Дизентерия Флекснера чаще передаётся через воду. Летом купаются в реках, где становятся жертвой палочки. В Японии зарегистрирован случай: 460 человек из одной деревни приобрели заразу на пляже в течение короткого времени.

Оказалось, что выше по течению стирали одежду больных.

Учёные приводят тезисы:

  1. Заболеваемость шигеллезом Зонне падает.
  2. Распространённость дизентерии Флекснера растёт.

Медицина относит это на малое потребление молока, антисанитария ведёт к загрязнению водоёмов. Дольше живут шигеллы Зонне: в стоячей воде существуют три месяца. Легче гибнут палочки вида dysenteriae. Время жизни повышается при пониженных температурах.

Хроническое течение

В лёгких случаях больные предпочитают не обращаться к врачу, что вызывает переход болезни в хроническую стадию. Объясняется плохо сформированным иммунитетом, рецидивом обострения. Приведём описание симптомов.

Лёгкая форма

Кровь отсутствует, симптомы напоминают заражение синегнойной палочкой. Боли выражены слабо, фиксируются преимущественно при пальпации. Так что больные не догадываются о болезни. Сигмовидная часть ощутимо напряжена, что определяется врачом. Боли становятся сильнее при дефекации.

Среднетяжёлая форма

Ярко выраженная интоксикация на фоне увеличения температуры. Признаки без труда выявляют диагноз. Стул частый (до 12 раз в сутки), с прожилками крови, обильные ложные позывы к дефекации.

Тяжёлая форма

К перечисленным симптомам добавляется острая интоксикация на фоне изменений со стороны нервной системы. Частые позывы приводят к параличу сфинктера. Задний проход постоянно открыт для вытекания слизи. Больные предпочитают ложиться набок.

Атипичное течение заболевания

Необычные симптомы часто вводят в заблуждение. Отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы. Человек не знает, что предпринять — это приводит к подобным последствиям.

Стёртое

Хроническая форма развивается на фоне атипичного течения. Фиксируется напряжённость в области сигмовидного отрезка толстой кишки, стул периодически разжижается. Характерный признак — ослабление тонуса заднего прохода.

Диспептическое

Проблемы чаще наблюдаются у детей. У пациента грудного возраста сложно выявить диагноз. Часто срыгивание пищи и сниженный аппетит – характеристика многих заболеваний. Чаще подоплёка бактериальная. Локализовать симптомы поможет анализ кала на возбудителя инфекции. Сдайте на дисбактериоз — врач определит причину.

Гипертоксическое

Акцент проявлений приходится на интоксикацию организма. Проявления носят общий характер:

  • судороги;
  • повышение температуры;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Развившийся шок доводит до ступора, комы, иногда со смертельным исходом. Хроническая форма больному не грозит. В больнице быстро определят причину состояния. Сильные осложнения встречаются редко.

Диагностирование

Кишечные инфекции исследуют при помощи бактериологических методик. Столбняк часто полноправный член факультативной микрофлоры. В районах с жарким и влажным климатом. То же известно о других возбудителях. Шигеллы обычно не обнаруживаются. Присутствие в любом количестве позволяет выставить диагноз.

На микрофлору сдают кал. Наличие специфических антител в сыворотке помогает поставить диагноз по анализу крови. При широких исследованиях предпочтительнее. Активная генерация антител начинается на 3-5 день болезни. Нет возможности выявить пациента в продромальной стадии. В хронической стадии это необходимо.

Третий метод заключается в исследовании микрофлоры толстой кишки при помощи визуальных методов:

  • копрологическое;
  • ректороманоскопия.

Симптомы схожи с рядом других заболеваний. Клинические проявления интоксикации выражены слабо, температура отсутствует — врач исключает:

  • дисбактериоз;
  • сальмонеллез;
  • стафилококк;
  • эшерихии (кишечная палочка);
  • ротавирус;
  • инфаркт;
  • амёбиаз;
  • аскаридоз;
  • балантидиаз;
  • колит.

Без биохимического, бактериологического исследований не обойтись.

Лечение

Дизентерия — заразное заболевание, лечится в стационаре. Попасть туда можно в индивидуальном порядке по клиническим признакам, в составе эвакуируемой группы населения при эпидемиях. Лёгкая форма часто проходит самостоятельно. Она перерастает в хроническую, если организм ослаблен.

В острый период назначается диета из стола №1, голод – в крайнем случае. Выписывают по результатам анализов через несколько дней после исчезновения объективных признаков. Проверка проводится бактериологическим анализом (за это время не вырастишь флору — пользуются наблюдением под микроскопом).

Больному необходимы питательные вещества. Современная литература разрешает картофельное пюре, в СССР его не рекомендовалось употреблять. Все сходятся во мнении: не стоит употреблять чёрный хлеб и белый свежий. Исключите горох, острые, перчённые блюда.

Ешьте поменьше консервантов, избегайте усилителей вкуса. При несварении принимайте ферменты. Питание, как у бодибилдеров:

  • питание от 5 раз в сутки и чаще;
  • с интервалом не менее 2 часов;
  • исключается клетчатка (горох).

Антибиотики и бактериофаги

Антибиотики назначают при отсутствии активного сопротивления со стороны иммунитета из ряда:

  • Невиграмон.
  • 8-оксихинолин (Интетрикс).
  • Гентамицин.
  • Нитрофураны.
  • Бета-лактамы: амоксициллин, ампициллин, цефалоспорин и пивмециллин.
  • Макролиды: азитромицин.
  • Хинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.
  • Сульфаниламиды, фуразолидон, триметоприм, тетрациклин.

Бактериофаги отличаются направленным действием, бережным отношением к организму хозяина. Лекарства подавляют патогенную флору. Одновременно будет страдать кишечная палочка. Производят лекарства для её восполнения в биоценозе (Бификол). Принимать их нужно с осторожностью — штамм небезопасен, хотя номинально считается частью облигатной флоры. Выделяемый эндотоксин усугубляет течение болезни.

Одновременно врачи борются за иммунитет. Назначаются иммуноглобулины, желчегонные, противовоспалительные травы. Спазмолитики устраняют болевые синдромы. После дизентерии соблюдается диета согласно столу 1в. Больной получает рыбу, мясо, яйца, молочные продукты в достаточном количестве для выздоровления. Калорийность рассчитывается стандартным путём, снижается на период обострения.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/ostraya-i-hronicheskaya-dizenteriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.