Хронический энтероколит

Содержание

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов.

Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала.

Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций.

Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии, воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев.

До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита.

Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Причины хронического энтероколита

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы, протозойные инвазии, дисбактериоз, нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем. При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней.

Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.

Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи.

Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы.

Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов.

При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации.

Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными.

Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания. При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность.

Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза, недостатка калия и кальция. При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии.

Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос, раздражительность, нарушение сна, возможны судороги мелких мышц.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов).

При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отелах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание.

Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.

Для оценки степени изменения слизистой оболочки кишечника необходима консультация врача-эндоскописта.

В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник.

Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.

Обязательно проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки.

Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы.

Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.

При подозрении на хронический энтероколит проводится бактериологическое исследование кала с целью определения изменений микрофлоры.

Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как язвенный энтероколит, болезнь Крона, злокачественные новообразования, дивертикулез; при этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д.

Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин).

Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид.

В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму.

При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-enterocolitis

Хронический энтероколит — симптомы и лечение

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит может возникнуть по самым разным причинам, но если замечены первые симптомы недомогания, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении, прогноз благоприятный, поэтому не стоит тянуть время и откладывать визит к врачу.

Хроническая форма подразумевает под собой то, что повреждается уже не только слизистая оболочка кишечника, но и его более глубокие слои.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Причины возникновения патологии могут быть самыми разными — перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, неправильное питание. К основным факторам можно отнести:

  • механический — проблемы с дефекацией, запоры;
  • паразитарный — гельминтоз;
  • токсический — отравление химическими веществами, медикаментами;
  • бактериальный — инфекции, нарушение микрофлоры ЖКТ;
  • вторичный — заболевания органов ЖКТ;
  • пищевой — неправильное и нерегулярное питание.

От этой патологии не застрахован никто. Ситуация усугубляется тем, что далеко не всегда пациенты сразу обращаются за медицинской помощью, болезнь запускается, лечить ее становится сложнее.

Стоит отметить, что хронический энтероколит до сих пор не выделен в отдельную нозологию. Обычно такой диагноз ставится после невозможности дифференциации другой патологии.

Симптоматика и проявление

Изначально заболевание проявляется остро — больной регулярно чувствует тошноту, появляется рвота, возможен понос со зловонными испражнениями, возможны симптомы интоксикации организма. Если своевременно не заняться лечением, обеспечен переход в хроническую форму.

Болевой симптом при данном заболевании является основным. Чаще всего боль локализуется вокруг пупка, по бокам живота. Сильные приступы наблюдаются после приема пищи, после опорожнения кишечника могут уменьшаться. Также наблюдается вздутие живота, сильное отхождение газов.

Основные симптомы:

  • понос — кал может быть с кровью или слизью, иметь неприятный запах;
  • ложные позывы к дефекации;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота.

Если болезнь не лечится, больной постепенно теряет в весе, появляется постоянная усталость, вялость, апатия. Все это может привести к затяжной депрессии.

При появлении каких-либо симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Запущенное заболевание может привести к осложнениям, наиболее простые из них — это анемия, авитаминоз, физическое недомогание, депрессия, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Если у пациента длительное время наблюдаются симптомы общей интоксикации — тошнота, сильная рвота, высокая температура, то в этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Диагностика

При обращении в клинику, врач проведет устный опрос, соберет анамнез и назначит обследование. Диагностика хронического энтероколита сложная, так как лабораторные исследования могут показать лишь незначительные изменения. Пациенту могут быть назначены следующие методики диагностики:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • эндоскопическая биопсия с последующим изучением полученного материала;
  • бактериологическое исследование каловых масс;

Все эти методы исследования позволят исключить другие диагнозы и убедиться в том, что больной страдает именно хроническим энтероколитом.

Лечение патологии

Хронический энтероколит может проявляться с разной болевой интенсивностью. Лечение должно быть комплексным, методики зависят от симптомов и запущенности патологии. При диагностировании данного заболевания назначаются медикаменты, которые устраняют первопричину появления патологии. Важно соблюдать режим питания, отдавать предпочтение здоровой пище.

Восстановление работы кишечника — важный этап лечения хронического энтероколита. Для этих целей могут быть назначены препараты на растительной основе, пробиотики, сорбенты, поливитамины.  При поносе назначаются местные препараты, растительные настои.

После того, как симптомы патологии сняты, необходимо заниматься причиной возникновения болезни. Например, если хронический энтероколит вызван глистной инвазией, то необходимо избавляться от паразитов. В любом случае, важно укреплять иммунитет — так риски возврата заболевания и его симптомов резко сокращаются.

Правильно принятые лечебные меры позволяют избавиться от хронического энтероколита за 5-6 недель, но несоблюдение рекомендаций и отказ от диеты способны усугубить ситуацию.

Диета

Разграничение между острой и хронической формой энтероколита существует, но лечение в обоих случаях мало чем отличается. Касается это и диеты. Именно соблюдение режима и правильное питание позволит быстрее избавиться от заболевания и существенно снизить болевые ощущения.

При остром энтероколите назначается обычно диета №4. При первичном появлении заболевания может быть назначен лечебный голод в течение суток, разрешена только вода в ограниченных количествах.

По принципу, суть диеты проста — необходимо перейти на легкую пищу, исключить жареное, соленое, маринады. Разрешены каши, в приоритете — слизистые.

Можно предложить пациенту крупяной рисовый отвар, который особенно будет полезен при поносе.

Стоит отметить, что хронический энтероколит практически никогда не диагностируется автономно, происходят изменения и воспалительные процессы и в других органах, поэтому принципы и суть диеты направлены на общее оздоровление организма и нормализацию состояния.

Основные принципы питания и рекомендации:

  • исключение из рациона свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые вызывают брожение в ЖКТ;
  • полный запрет на жареную и острую пищу, маринады, консервы;
  • еда готовиться на пару или отваривается;
  • фаст-фуд не должен входить в рацион;
  • питаться необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями,
  • недопустимо переедание.

Все эти принципы необходимо соблюдать до тех пор, пока больному не станет лучше. Потом меню можно разнообразить — добавить нежирное отварное мясо, тефтели на пару, отварные овощи, фруктовые компоты, нежирную рыбу.

Диета при обострении заболеваниями

Причиной рецидива обычно становится срыв пациента с диеты. Обострить ситуацию может даже съеденное яблоко, поэтому к вопросам питания следует подходить основательно и осторожно. При ослабленном иммунитете или после перенесенного инфекционного (вирусного) заболевания, риски рецидива резко возрастают.

Диета при обострении включает в себя: воду и слабый несладкий чай в ограниченных количествах. В последующие дни необходимо исключить углеводы или сократить потребление такой пищи до минимума. В эти дни важно принимать поливитамины, богатые минералами, так как организм в период обострения усиленно их адсорбирует.

Важно! Кальций усваивается только вместе с фосфором, белком и жирами. Поэтому в рацион (в небольших количествах и постепенно) следует вводить нежирную рыбу, твердые сыры, творог. В рационе также должны быть продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа — это позволит снизить риски развития анемии.

К таким продуктам относят печень (лучше куриную), яйца, мясо. Из фруктов можно есть айву, кизил. Отличный вариант — слизистые каши, например, овсяная, пшеничная. Можно есть по нескольку кусочков гематогена, который продается в любой аптеке.

Резко стоит ограничить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме.

После возврата заболевания в состоянии ремиссии, не стоит сразу переходить на полноценное питание, необходимо еще некоторое время соблюдать основы диеты, питаться перетертой пищей. Продукты вводят постепенно и небольшими количествами, наблюдя за состоянием организма и самочувствием.

Детская диета

Детская диета мало чем отличается от взрослой, но стоит учитывать тот факт, что ребенок развивается, ему необходимы витамины и микроэлементы в больших количествах, а этих веществ при хроническом энтероколите и так недостаточно.

Основа питания — нежирные бульоны, перетертые супы, каши (размазня). Мясные и рыбные блюда следует готовить исключителбно на пару или отваривать. Если наблюдаются сильные болевые ощущения, можно давать малышу капустный сок, минеральную воду типа Боржоми.

Следует исключить из рациона свежие овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и мучное. С разрешения врача, в рацион можно включить сухари.

При диагностике заболевания, как у детей, так и взрослых, лучше всего обратиться к врачу или диетологу, который создаст правильное и здоровое меню индивидуально. В этом случае можно будет добиться положительных результатов быстрее.

Прогноз

Обнаруженное на ранней стадии заболевание и своевременно назначенное лечение, гарантиррует полное восстановление организма и выздоровление.

При неправильном подходе к лечению возможны частые рецидивы. Следует регулярно поддерживать работу ЖКТ при помощи специальных препаратов, придерживаться правильного питания.

Профилактика хронического энтероколита довольно проста — следует не перегружать желудок, питаться правильно, регулярно делать разгрузочные дни. Так как патологию необходимо лечить своевременно и не запускать. Только такой подход позволит всегда чувствовать себя хорошо и застраховаться от появления такого неприятного заболевания, как хронический энтероколит.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/enterokolit/hronicheskij-5.html

Болезнь хронический энтероколит: симптомы и лечение

Хронический энтероколит

У современных людей патологии желудочно-кишечного тракта являются краеугольным камнем всех проблем со здоровьем. И это не случайно, поскольку именно в кишечнике находится самая настоящая фабрика по производству форм питательных веществ, строительного материала для клеток и формирования иммунитета.

Хронический энтероколит — это распространенная форма диспепсии, при которой происходит поражение слизистой оболочки и снижение функции усвоения питательных веществ и воды.

В конечном итоге это приводит к мышечной дистрофии, дегенерации хрящевой ткани, снижении защитной функции организма, дефициту отдельных микроэлементов и витаминов.

Болезнь энтероколит зачастую протекает незаметно, выдавая себя лишь периодическими обострениями с несущественными симптомами, которые быстро проходят без специфического лечения.

Однако после каждого обострения на слизистой оболочке остаются необратимые следы дистрофических изменений, происходит дальнейшее ухудшение процесса усвоения питательных веществ. Поэтому необходимо ознакомиться с материалом, в котором рассказано про причины, симптомы и лечение хронического энтерита.

При появлении первых негативных признаков необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и пройти полное обследование.

При энтероколите симптомы и лечение могут существенно отличаться в зависимости от присутствия сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта. Особенно опасна форма, при которой в основе патологических изменений лежит нарушение процесса оттока желчи из полости желчного пузыря.

Диагноз энтероколит: причины заболевания

В настоящее время диагноз энтероколит устанавливается достаточно часто не только у взрослых, но и у детей, в том числе из группы новорожденных и младенцев первого года жизни. Обычно у них первые признаки появляются в период введения прикорма. Наиболее частая причина заболевания у младенцев — непереносимость лактозы, глютена и некоторых других пищевых белков.

У взрослых людей заболевание энтероколит часто диагностируется в хронической запущенной форме и характеризуется многочисленными морфологическими изменениями в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника.

Распространенные причины энтероколита включают в себя множество факторов:

  • систематическое нарушение рациона и режима питания (чаще всего страдают люди, которые употребляют фаст-фуд, едят всухомятку, за раз принимают большое количество пищи);
  • дефицит чистой питьевой воды, которая необходима для очищения стенок кишечника и восстановления его слизистой оболочки;
  • пищевые привычки, включающие в себя пристрастия к острой и соленой пище, формирующей воспаление, раздражение и сухость слизистых оболочек;
  • регулярный прием алкогольных напитков (в том числе пива, коктейлей, энергетических напитков);
  • злоупотребление чаем, кофе и газированными напитками в большом количестве;
  • хронический дисбактериоз с преобладанием патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (особую опасность представляют собой антибиотики, гормональные средства и нестероидные противовоспалительные таблетки, обладающие обезболивающими свойствами);
  • дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, дуоденит, панкреатит с ферментативной недостаточностью;
  • непропеченная в полном объеме кишечная инфекция и носительство патогенной микрофлоры;
  • хирургические вмешательства на брюшной полости.

Среди вероятных причин энтероколита выделяется психосоматическая компонента. Подвержены люди, часто попадающие в стрессовые ситуации, много и упорно работающие, с повышенной нервной возбудимостью, мнительные. Не исключена и наследственная предрасположенность к развитию воспалительных процессов в полости тонкого и толстого кишечника.

Симптомы хронического энтероколита и его обострение

В период ремиссии энтероколит симптомы может давать крайне скудные, выражающиеся в основном в виде диспепсии. Это может провоцировать повышенное газообразование, вздутие живота, метеоризм, периодические запоры и диареи. Основные симптомы хронического энтероколита проявляются в виде отдаленных последствий на фоне многолетнего течения заболевания.

Это могут быть:

  • нарушения минерального обмена с остеопорозом и отложением солей в полостных органах;
  • снижение защитной функции иммунитета за счет сокращения количества полезных микроорганизмов кишечной флоры;
  • частые простудные заболевания с длительным и тяжелым течением;
  • гиповитаминозы, на фоне которых могут возникать нарушения в системе свертываемости крови (в полости тонкого кишечника происходит выработка витамина К, отвечающего за фактор протромбинового времени);
  • анемия и снижение уровня содержания белка в плазме крови, приводит к ломкости ногтевых пластинок, выпадению волос, частым неврологическим расстройствам.

При длительном течении это заболевание может провоцировать рост полипов в полости кишечника, что является предрасполагающим к онкологии фактором.

При обострении энтероколита клиническая картина не отличается остротой проявления всех признаков.

Больные жалуются на следующие проявления:

  • запор с последующим многократным жидким стулом;
  • сильное вздутие живота с усиленной перистальтикой с выраженным урчанием;
  • боли вокруг пупка и в нижнем левом сегменте брюшной полости (тупые, тянущие, проходят после акта дефекации);
  • нарушение работоспособности, головные боли, выраженная слабость, раздражительность.

При обострении хронического энтероколита у многих пациентов наблюдается канцерофобия (боязнь заболеть раком). Это связано с токсическим поражением центральной нервной системы.

Как вылечить энтероколит и предотвратить его осложнения

Перед тем как вылечить энтероколит, необходимо пройти полное обследование пищеварительной системы. Дело в том, что в основе успеха терапии лежит устранение всех патогенных факторов.

В первую очередь необходимо исключить недостаток панкреатических ферментов, низкую кислотность желудочного сока и нарушение оттока желчи.

С этой целью проводится ряд лабораторных исследований: биохимический анализ крови, изучение состава желудочного сока и содержимого желчного пузыря, УЗИ печени, поджелудочной железы и ФГДС.

Опытные врачи рекомендуют пациентам строго соблюдать предписанную диету при раздраженном кишечнике, поскольку лечебное питание — это единственный реальный способ предотвратить сопутствующие патологии.

Осложнения энтероколита могут заключаться не только в нарушении клеточного питания всего организма. В местах длительно протекающего воспалительного процесса могут формироваться раковые клетки, которые быстро и бесконтрольно делятся, образуя опухоль.

Это может приводить к непроходимости кишечника, его перфорации.

Как уже говорилось выше, в качестве основы лечения используется специальное питание. Оно должно быть дробным и частым. Первый прием пищи следует проводить не позднее 1 часа с момента пробуждения. Перед каждым приемом пищи необходимо выпивать 1 стакан чистой и теплой питьевой воды.

Исключаются продукты, богатые грубой пищевой клетчаткой — капуста, цитрусовые, кольраби, грубые крупы. Назначаются слизистые каши, кисели компоты, хлеб в сухом виде, овощные, рыбные и куриные супы. Мясо и рыба подаются в паровом или отварном виде. В рационе питания должны содержаться фрукты, овощи и ягоды.

Методы лечения хронического энтерита у взрослых

Лечение энтероколита начинается с формирования здорового рациона и режима питания. При дефиците пищеварительных ферментов рекомендуется прием в компенсаторных целях ферментативных препаратов. Это может быть «Креон 10 000», «Мезим форте», «Панзинорм» и ряд других.

Стоит уделять внимание составу кишечной микрофлоры. После проведения соответствующего бактериального исследования каловых масс может быть назначена коррекционная терапия с использованием специальным биотиков.

Помощь в процессе лечения хронического энтероколита могут оказать следующие препараты: «Энтерофурил» (назначается в период обострения для подавления патогенной микрофлоры), «Хилак форте» (принимается на протяжении 45 — 60 дней ежедневно), «Линеск», «Вобэнзим» (содержит энзимы и ферменты, улучшает состояние слизистой оболочки кишечника).

В лечении энтероколита у взрослых ведущую роль отводят симптоматическому и регенеративному воздействию. Для уменьшения повышенного газообразования и метеоризма назначаются энтеросорбенты: «Смекта», «активированный уголь», «Неосмектит». Для купирования болевого синдрома рекомендуется использовать «Но-шпу», «Дротаверина гидрохлорид». Но принимать эти препараты стоит с ограничением.

методы терапии включают в себя бальнеологическое санаторно-курортное лечение, применение минеральной воды, грязевых ванн. Большое значение гастроэнтерологи уделяют исключению стрессовых ситуаций и укреплению нервной системы.

Статья прочитана 19 210 раз(a).

У современных людей патологии желудочно-кишечного тракта являются краеугольным камнем всех проблем со здоровьем. И это не случайно, поскольку именно в кишечнике находится …

Развитие этой формы воспалительного дегенеративного поражения слизистой оболочки кишечника возникает чаще всего под влиянием патогенной микрофлоры, активно развивающейся …

Среди патологий желудочно-кишечного тракты поражения слизистой оболочки толстой кишки занимают едва ли не первое место. Это связано с неправильным режимом и рационом …

Заболевания пищеварительного тракта отличаются длительным вялотекущим процессом воспалительного характера. Их опасность заключается в затрудненной диагностике …

Дивертикулез сигмовидной кишки — это острое воспаление одного или более мешочков дивертикул. Сигмовидный дивертикулез развивается из-за внутреннего давления в …

Среди населения современных городов больше 48% от общего числа взрослых людей старше 24 лет страдает различными формами хронического неязвенного колита. Это заболевание …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=897

Причины развития, симптомы, лечение острого и хронического энтероколита

Хронический энтероколит

Не все знают, что такое энтероколит, симптомы и лечение этого заболевания. Кишечник человека имеет протяженность около 4 метров. В нем выделяют тонкую и толстую кишку. Тонкий кишечник начинается сразу за желудком. Начальный его отдел — двенадцатиперстная кишка.

Она переходит в тощую, а затем в подвздошную кишку. Именно в тонкой кишке происходит всасывание основных питательных веществ, воды и электролитов. Толстая кишка тоже состоит из нескольких частей: слепой, ободочной и прямой кишки.

Основная функция толстого кишечника — всасывание воды и формирование каловых масс. Конечным отделом кишечника является задний проход. При различных неблагоприятных факторах слизистая оболочка кишечника воспаляется, что затрудняет процесс всасывания питательных веществ.

Энтерит часто сочетается с колитом. В этом случае развивается энтероколит. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

1Особенности заболевания

Колит — это воспаление слизистого слоя толстой кишки, а энтеритом называется воспалительное заболевание тонкого кишечника. Эта болезнь встречается очень часто. Ежегодно диагностируются миллионы новых случаев энтероколита. В большинстве случаев заболевание протекает годами.

Воспаление приводит к атрофии слизистой. Последняя истончается, что нарушает процесс пищеварения. Энтероколит встречается у взрослых и детей. Выделяют 2 клинические разновидности данной патологии: острую и хроническую. Острый энтероколит часто сочетается с воспалением желудка.

Он может быть обусловлен инфекционными и неинфекционными факторами.

Колит — это воспаление слизистого слоя толстой кишки, а энтеритом называется воспалительное заболевание тонкого кишечника.

Острое воспаление кишечника при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы возникают периодически. У взрослых и детей энтероколит подразделяется на следующие виды в зависимости от основной причины:

  1. Паразитарный.
  2. Токсический.
  3. Алиментарный.
  4. Механический.
  5. Инфекционный.

Различают первичную и вторичную форму энтероколита. Первичная развивается как самостоятельное заболевание. Наиболее частыми причинами являются: неправильное питание, интоксикации, пищевые отравления. Вторичные энтероколиты формируются на фоне другой патологии органов ЖКТ (панкреатита, холецистита).

Острое воспаление кишечника при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы возникают периодически.

Какие бывают заболевания тонкого кишечника? Об этом читайте в статье.

2Причины острого воспаления

Острый энтероколит характеризуется поражением только поверхностных слоев кишечника. Основными этиологическими факторами являются:

  • острое отравление этиловым спиртом;
  • отравление суррогатами алкоголя;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • пищевое отравление;
  • отравления ядохимикатами;
  • отравления различными ядовитыми растениями, грибами;
  • воздействие на кишечник токсических лекарственных препаратов;
  • энтеровирусная инфекция.

Острое воспаление кишечника развивается быстро. Оно отличается внезапным и бурным началом. Протекает оно по типу острой кишечной инфекции. Возбудителями заболевания могут быть различные микроорганизмы (ротавирусы, энтеровирусы, сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы). В некоторых случаях воспаление кишечника обусловлено аллергической реакцией.

3Причины хронического воспаления

Хронический энтероколит встречается чаще острого. Эта патология кишечника является следствием невылеченного острого энтероколита. Наиболее частыми причинами хронического воспаления кишечника являются:

  • наличие гельминтозов (описторхоза, аскаридоза);
  • протозоозы (амебиаз, трихомониаз);
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • частые запоры;
  • наличие других заболеваний органов ЖКТ;
  • аутоиммунные нарушения;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • наличие гастрита.

Хронический энтероколит чаще всего наблюдается у взрослых, но начинается все в детском возрасте. Основным фактором риска является неправильное питание. Те лица, которые не принимают пищу строго в определенные часы, злоупотребляют острыми блюдами, копченостями, кофе, газированными напитками, едят всухомятку, имеют большой риск развития энтероколита.

Паразитарный хронический энтероколит развивается при употреблении недостаточно термически обработанных пищевых продуктов. Описторхоз может возникать при употреблении строганины или полусырой рыбы. Заражение амебиазом возможно через воду, грязные руки. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет ятрогенный дисбактериоз.

Редко причиной воспаления кишечника являются врожденные нарушения.

Наиболее частыми причинами хронического воспаления кишечника, это наличие гельминтозов.

4Симптомы острого энтероколита

При наличии острого энтероколита симптомы выражены ярко. Основными признаками заболевания являются:

  • вздутие живота (метеоризм);
  • боль в нижней части живота;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • урчание и переливание в животе;
  • боль в мышцах и суставах;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • наличие в кале патологических примесей.

Повышение температуры обусловлено интоксикацией организма. Например, при острой дизентерии лихорадка может достигать 40-41ºC. Типичным признаком острого воспаления кишечника является диарея. Характер стула зависит от основной причины заболевания.

При дизентерии частота стула может достигать 20-30 раз в сутки. В кале обнаруживается слизь или примеси крови. Больного могут беспокоить тенезмы, схваткообразные боли внизу живота. При энтероколите на фоне сальмонеллеза стул может иметь зеленый оттенок.

Он напоминает болотную тину.

5Симптомы хронического энтероколита

Признаки хронического воспаления выражены слабее. В фазу ремиссии они могут полностью отсутствовать. Больных может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. В период обострения могут появляться следующие симптомы:

  • метеоризм;
  • диспепсические нарушения;
  • снижение массы тела;
  • болевой синдром;
  • нарушение стула по типу диареи или запоры;
  • снижение внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость.

Наиболее частым признаком является боль. В большинстве случаев она ощущается около пупка. Если в большей степени поражен тонкий кишечник, то боли тупые, ноющие. Боль при воспалении толстого кишечника более выражена.

Она может появляться спустя несколько часов после употребления пищи, после физической нагрузки. Для хронического воспаления характерен неустойчивый стул. При этом запоры сменяются диареей. Если наблюдается язвенное поражение кишечника, чаще всего возникает диарея.

Такие больные выглядят истощенными. Может снижаться масса тела.

Наиболее частым признаком является боль. В большинстве случаев она ощущается около пупка.

6Энтероколит у детей

Воспаление тонкого и толстого кишечника возможно и в детском возрасте. Нередко от данного недуга страдают маленькие дети. У них может развиться язвенно-некротическая форма заболевания.

Любая инфекция, проникшая в желудочно-кишечный тракт малыша, может стать причиной воспаления. У детей иммунитет еще не сформирован полностью. Состояние микрофлоры кишечника малышей отличается от такового у взрослых.

Основными причинами энтероколита у маленьких детей являются:

  • несоблюдение правил ухода за ребенком;
  • дизентерия;
  • ротавирусная инфекция;
  • энтеровирусная инфекция;
  • кишечная форма гриппа.

Предрасполагающими факторами являются недоношенность малыша и гипотрофия.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы: однократная или многократная рвота, боли в животе, жидкий стул, нарушение аппетита, болезненность живота при пальпации, снижение давления.

Язвенная форма энтероколита чаще всего встречается у детей до 3 лет. При появлении первых признаков болезни следует посетить педиатра или детского гастроэнтеролога.

При энтероколит часто наблюдаются боли в животе, жидкий стул и другое.

7Диагностические мероприятия

Лечение энтероколита осуществляется только после обследования больного человека и постановки диагноза. Имеется множество заболеваний со схожей клинической картиной. Диагностика предполагает:

  • выявление основных жалоб пациента путем опроса;
  • поверхностную и глубокую пальпацию живота;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проведение эндоскопического исследования (ФГДС);
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • определение температуры тела, артериального давления, пульса;
  • выслушивание легких и сердца;
  • проведение копрограммы;
  • бактериологический анализ кала;
  • исследование кала на яйца гельминтов;
  • проведение рентгенологического исследования;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В ходе колоноскопии можно обнаружить изменение состояния слизистой толстой кишки. Может наблюдаться покраснение и отечность слизистой, наличие эрозий или язв, признаки атрофии.

Для исключения злокачественной патологии может браться фрагмент тканей для гистологического исследования. Для оценки состояния задних отделов толстой кишки проводится ректороманоскопия.

Для исключения кишечной непроходимости и оценки складок кишечника организуется контрастная рентгенография.

Осмотр слизистой оболочки тонкого кишечника затруднен. Путем ФГДС можно оценить лишь состояние начального его отдела (12-перстной кишки).

В ходе анализа крови при энтероколите нередко выявляется анемия, диспротеинемия. При исследовании кала обнаруживается картина нарушения переваривания белков, жиров и углеводов.

В кале могут обнаруживаться полупереваренные частички пищи, жировые включения, слизь, кровь.

8Лечебная тактика

При энтероколите лечение зависит от его формы и основной причины заболевания. Лечение хронического энтероколита при отсутствии осложнений проводится в домашних условиях, но после врачебной консультации. При остром инфекционном воспалении назначаются антибиотики.

До этого нужно выделить основного возбудителя инфекции. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины и цефалоспорины. В случае пищевой интоксикации или токсикоинфекции может потребоваться промывание желудка.

В тяжелых случаях при сильном обезвоживании на фоне диареи проводится инфузионная терапия.

Если больного человека беспокоит рвота, назначаются противорвотные средства («Метоклопрамид»). Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики.

Если имеется диарея, не связанная с острыми кишечными инфекциями, могут использоваться такие препараты, как «Лоперамид» или «Имодиум».

При острых инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе) их применять не рекомендуется, так как это затрудняет естественный процесс самоочищения кишечника. При отравлениях химическими веществами лечение может включать в себя прием энтеросорбентов.

При энтероколите лечение зависит от его формы и причины. Если имеется диарея, могут воспользоваться «Имодиум».

Энтероколит на фоне паразитарных инфекций лечится медикаментозно. При выявлении амебиаза назначается «Метронидазол» или «Тинидазол». Лечение аскаридоза проводится препаратом «Вермокс».

Лечение хронического энтероколита обязательно предполагает соблюдение диеты и восстановление микрофлоры (в случае дисбактериоза). В период ремиссии назначается стол № 2.

Требуется исключить из употребления продукты, которые раздражают слизистую кишечника, принимать пищу в одни и те же часы, отказаться от алкоголя.

При хроническом воспалении кишечника могут назначаться ферментные препараты («Фестал», «Креон»), пробиотики, пребиотики, противомикробные средства («Фуразолидон», «Энтерофурил»).

Для избавления от метеоризма поможет отвар на основе ромашки. При необходимости проводится физиотерапия.

9Профилактические меры

Для того чтобы предупредить энтероколит, требуется соблюдать следующие правила:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • употреблять только свежие и натуральные продукты;
  • ограничить потребление острых, жареных блюд;
  • соблюдать режим питания;
  • отказаться от алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания органов ЖКТ (холецистит, гепатит, гастрит);
  • исключить контакт с вредными химическими веществами;
  • соблюдать правила личной гигиены.

В случае выявления острого энтероколита нужно обратиться к гастроэнтерологу. При несоблюдении схемы лечения заболевание может привести к различным осложнениям (кишечным кровотечениям, воспалению брюшины, перфорации кишечника).

Источник: https://gastri.ru/ostryj-xronicheskij-enterokolit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть