Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Хронический простатит

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты.

Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности.

В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в урологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Классификация хронического простатита

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 3 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Хронический простатит небактериального генеза/Синдром хронической тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% – бактериальный.

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным (по кровеносным магистралям) или лимфогенным (по лимфатическим коллекторам).

Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители.

Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр.

Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения, как правило, обусловлены поведенческими факторами – длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, длительным сидением, хроническими интоксикациями (алкогольной, никотиновой, наркотической), профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального хронического простатита предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Симптомы хронического простатита

Хронический простатит проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли при хроническом простатите носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху.

Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом простатите варьирует от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание при хроническом простатите учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре.

В моче при хроническом простатите может обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты.

При хроническом простатите может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции.

Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии.

Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводя к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения хронического простатита сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние при хроническом простатите характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов с хроническим простатитом симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению к урологу (андрологу).

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Первичное обследование при подозрении на хронический простатит включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).

Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА).

Клинически значимым при хроническом простатите служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы.

Признаками хронического простатита служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры.

В общем анализе мочи при хроническом простатите может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография).

С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.

Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель.

Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты.

Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты.

Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома при хроническом простатите могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия.

Важное значение в лечении хронического простатита отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений, связанных с хроническим простатитом, показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Профилактика хронического простатита

Предупреждение хронического простатита требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов хронического простатита необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis

Хронический простатит: признаки и методы лечения

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Говоря об органах мочеполовой системы, все – таки нужно подразделять их на мочевые и половые. К органам мочевыведения относится у мужчин мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

А к половым органам – семенники (яички), которые вырабатывают сперматозоиды, семявыносящие пути и протоки, семенные пузырьки, и предстательная железа, которая вырабатывает питательную жидкость для сперматозоидов.

Естественно, к половым органам относится половой член, а уретра служит каналом двоякого назначения: для выведения мочи, а также порции эякулята, которая выводится в процессе семяизвержения.

Кроме этого, существуют и «вспомогательные» органы. Так, бульбоуретральные железы выделяют особый секрет, который предохраняет внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала.

Предстательная железа – это важный орган, одновременно железа и мышца. Как железа, она вырабатывает секрет, в котором сперматозоиды находятся и могут механически двигаться, а как мышца – перекрывает во время семяизвержения уретру, которую она окружает. В итоге моча не смешивается с семенной жидкостью.

У предстательной железы есть два широко известных заболевания: это ее гипертрофия, а также опухоли (аденома), которые обычно ведут к расстройству мочеиспускания в пожилом возрасте, и простатит, который чаще беспокоит мужчин в репродуктивном возрасте. Более того, это самое частое заболевание половых органов. Познакомимся поближе с этой патологией.

Хронический простатит — что это такое?

Хронический простатит — это заболевание, при котором воспалительный процесс, впервые возникший в предстательной железе, протекает более двух месяцев, а в дальнейшем приобретает волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Кроме хронического, встречается и острый, но гораздо реже. Кажется, с точки зрения элементарной логики, вначале должны встречаться случаи острого простатита, который затем по различным причинам переходит в хронический.

На самом деле, это не так: чаще всего возникает сразу первично – хроническое течение, а острый простатит – это большая редкость.

Чаще всего, это различная неспецифическая инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая, а в некоторых случаях виноваты и простейшие. Иногда микроорганизмы трансформируются в L – формы, теряя клеточную стенку. Именно поэтому в секрете простаты часто не находят возбудителей, несмотря на их наличие. К воспалению приводят застой крови в железе и нарушения микроциркуляции.

Чаще всего инфекция проникает восходящим путем, из уретры. Так, простатит может стать осложнением цистита и уретрита. Значительно реже он может возникнуть вследствие гематогенной диссеминации (распространения по крови из гнойного очага в организме).

Важно знать, что у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, может развиться небактериальные, асептические формы простатита. Воспаление возникает вследствие хронического венозного застоя, нарушения выведения секрета. А в том случае, если есть и провоцирующие факторы – например, употребление алкоголя и редкая половая жизнь, то это только провоцирует воспаление.

Секс при простатите «застойного» характера очень полезен, поскольку позволяет устранить повышенное давление и усилить приток крови к железе.

Если уж не с кем заниматься сексом, некогда, или просто лень (бывает и такое), то даже частая мастурбация при простатите, или занятия онанизмом, также способствует улучшению состояния предстательной железы. Ведь накопленная жидкость должна выбрасываться и заменяться свежей.

Поэтому не стоит «комплексовать» по этому поводу. Конечно, если речь идет о лечении «заразного» простатита, или даже венерического заболевания, то лучше воздержаться от парного секса, на период лечения.

Клиника острого простатита

Острое поражение встречается намного реже: если хроническим простатитом в той или иной степени страдает 25% мужчин, то острый встречается с частотой 2 – 3 случая на тысячу. Все симптомы выражены сильно. Возникает боль в тазу, в промежности, которая отдает в крестец.

Появляется выраженная общая реакция: озноб, лихорадка, дизурические расстройства и боль при мочеиспускании значительны. Но наибольшая болезненность возникает, когда проводится попытка ректального исследования простаты.

Передняя стенка кишки горячая, болезненная, простата резко выпирает в просвет кишки, и иногда боль настолько сильная, что пациенты просто не дают провести исследование.

О диагностике

Кроме расспроса и изучения жалоб, важные данные можно получить при обычной трансректальной пальпации железы. Можно обнаружить размягчение, увеличение, флуктуацию, участки рубцового уплотнения, втягивания, и другие признаки поражения капсулы железы и самой ткани.

Следующим этапом диагностики является исследование простатического секрета на общий анализ, а также на бактериологическое исследование.

Важным современным методом диагностики является трансректальное УЗИ простаты, а также осмотр ее датчиком через переднюю брюшную стенку. Можно увидеть скрытые кальцификаты, кистозные полости, различные включения и образования в железе, в том числе, и ее признаки перерождения.

Иногда важно заглянуть в ту часть уретры, которая проходит через железу. Это место так и называют – простатическая часть. Именно там находится зона семенного бугорка, поэтому проводится такая процедура, как уретроскопия.

Как лечить хронический простатит?

Лечение хронического простатита, выбор препаратов

Лечение хронического простатита должно быть комплексным.

Это обозначает, что хронический простатит можно вылечить, только лишь используя все лечебные мероприятия, от назначения антибиотиков и противовоспалительных препаратов, до специальной диеты, и мероприятий приводящих к ликвидации застойных явлений в предстательной железе. Конечно, начинают лечение простатита, особенно острого и хронического в фазе обострения с назначения антибиотиков.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при хроническом простатите назначаются внутрь, или внутримышечно. Этого способа введения обычно хватает, а вот острая форма требует внутривенной инфузии. Кроме этого, при остром простатите практически всегда показана госпитализация в профильный стационар, с круглосуточным наблюдением хирурга.

Длительность приема антибиотиков при обострении хронического простатита должна составлять не менее месяца, оптимальный же срок колеблется от 4 до 6 недель.

Урологическая инфекция, которая почти всегда сопутствует течению хронического простатита (нет чисто асептических случаев длительно текущих заболеваний), обычно хорошо поддается лечению препаратами из группы фторхинолонов.

Наиболее часто встречается среди возбудителей протей, кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы. В некоторых случаях присоединяется анаэробная флора.

Можно считать, что эффективное лечение хронического простатита без них невозможно. Обычно применяются следующие препараты:

  • ципрофлоксацин (Цифран, Сифлокс);
  • ломефлоксацин («Ломфлокс);
  • офлоксацин («Заноцин», «Таривид»).

При неосложненном течении обычно принимаются по 500 мг дважды в сутки, если не указано иначе. Также популярной до сих пор остается «малобюджетная» схема, при которой назначается доксициклин с бисептолом. Антибиотиками «резерва» могут считаться амикацин, цефтриаксон и цефотаксим.

В том случае, если выделяется при бактериологическом исследовании анаэробная флора, например, клостридии, то к схеме лечения добавляется метронидазол (трихопол, «Эфлоран»).

Противовоспалительная и симптоматическая терапия

Для купирования выраженного воспаления в тканях железы показано применение ректальных свечей, например, с диклофенаком. Он снимает боль, уменьшает отечность, снижает уровень воспалительной реакции.

Можно и принимать его внутрь, в виде таблеток.

Нужно предупредить, что вместе с диклофенаком нужно принимать, например, омепразол, поскольку НПВС неселективного действия (к которым как раз и относится диклофенак), может стимулировать процессы язвообразования в желудке.

Конечно, могут применяться и другие противовоспалительные препараты, которые могут нанести меньше вреда организму. Это селективные ингибиторы ЦОГ – 2. К ним, например, относится «Мовалис», «Кетонал» и другие лекарства.

Многие думают, что старые и давно известные препараты, такие, как диклофенак, индометацин и другие, действуют гораздо слабее, чем новые препараты, например, чем «Целебрекс». Это не так. Ведь поиск новых препаратов происходит не только в сторону повышения их «силы» и лечебного эффекта, но и в сторону повышения безопасности. При этом эффективность безопасного препарата может даже быть ниже.

Применяются также препараты из группы биорегуляторных пептидов. Это такие средства, как «Витапрост», или «Простатилен». Их также вводят в виде суппозиториев перед сном в течение одного месяца.

В том случае, если у пациента длительный стаж заболевания, и у него существуют выраженные расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства), то применяют препараты из группы альфа – адреноблокаторов (это препараты доксазозин, тамсулозин).

Очень важно помнить, что дисфункция простаты при хроническом течении воспаления может привести к проблемам в личной жизни. Поэтому от пациента требуется понимание и готовность к лечению, иногда требуется и коррекция антидепрессантами и транквилизаторами, поскольку у пациентов часто возникает повышенный уровень невротизации и тревоги. Иногда даже развивается настоящая депрессия.

По статистике, около 40% мужчин, страдающих простатитом, нуждаются в лечении невротической симптоматики. Причем наиболее часто «пик» тревожных и депрессивных состояний приходится на возраст в 42 года.

О массаже простаты

Для того чтобы хроническое воспаление значительно уменьшило интенсивность, нужно, чтобы простата постоянно «дренировалась», и не скапливалось в ней избытка секрета, который ухудшает кровообращение.

Для этого есть два пути: естественный и искусственный. Естественный путь – это эякуляция. Она показана при хроническом простатите, как лечебное мероприятие.

Поэтому идеальный вариант – это защищенный секс в презервативе, но не возбраняются и «ручные методики».

Но иногда требуется и несколько сеансов массажа простаты, который проводится ректально. Это способствует сокращению железы, и ликвидации застойного содержимого. Ничего постыдного в этих мероприятиях, проводимых с лечебной целью, нет. Факт оттока от простаты позволяет ускорить реконвалесценцию пациента, поэтому регулярный секс носит не только профилактическое, но и лечебное значение.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза мужчинам при лечении показаны также ванны: хвойные, скипидарные, а также солевые. Могут применяться также микроклизмы с отварами целебных трав, например, шалфея и ромашки.

Народные способы лечения простатита, в основном, сводятся к применению этих микроклизм, а также к тепловым процедурам.

Важной составляющей процесса выздоровления является лечебная физкультура. Вообще, показан активный, спортивный стиль жизни. Полезно плавание, велосипедный спорт, легкая атлетика.

Эти виды спорта улучшают кровообращение мышц тазового дна и диафрагмы. А вот такие виды спорта, как тяжелая атлетика и поднятия тяжестей, могут пагубно сказаться на функциях предстательной железы.

Показано санаторно – курортное лечение в Кисловодске и Белокурихе.

В заключение нужно сказать несколько слов о диете. Предстательная железа очень реагирует на изменение рациона. При хроническом простатите нужно исключать алкоголь, особенно пиво, которое производит перегрузку объемом, а также раздражающие, острые и пряные блюда. Это важно особенно в начальных стадиях лечения, а также при остром простатите.

Прогноз

В том случае, если хронический простатит не лечить, то может присоединиться гнойная инфекция, и возникнуть абсцесс простаты. Если он самопроизвольно вскроется, то может возникнуть разлитое гнойное воспаление таза, которое может закончиться даже летальным исходом.

Но чаще всего нелеченый простатит приводит к бесплодию и нарушению мочеиспускания. Поэтому нужно сразу, при возникновении характерной клинической картины, провести обследование, и начать лечение.

При соблюдении всех правил, хронический простатит удается вылечить в течение 2 – 3 месяцев.

Источник: https://zdrav-lab.com/hronicheskij-prostatit-priznaki-i-metody-lecheniya/

Хронический простатит — симптомы и лечение

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.

Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:

  1. Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, боли в нижней части живота, спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
  2. Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
  3. Хронический простатит (ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
  4. Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный. 

Причины

Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:

  1. ИППП: хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
  2. Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
  3. Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
  4. Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
  5. Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
  6. Стрессы: психические и физические перегрузки.

Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Обострение хронического простатита

Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:

  • боль и жжение в мочеиспускательном канале;
  • учащенные позывы к процессу мочевыделения;
  • боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
  • признаки снижения у мужчин половой активности;
  • болевые ощущения во время акта дефекации.

По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.

Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.

Почему простатит может вызвать бесплодие?

Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.

Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.

Диагностика

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

  • ректальное исследование;
  • микроскопия секрета простаты;
  • посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
  • анализы на заболевания передающиеся половым путем;
  • трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов:

  • антибактериальная терапия;
  • массаж предстательной железы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • коррекция диеты и образа жизни;
  • применение народных средств;
  • хирургическое лечение.

Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты:

  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов. 

Физиопроцедуры

Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.

Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.

Массаж предстательной железы

Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.

Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Операция

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

  • Трансуретральная резекция — это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-prostatit/

Дискомфорт в паху, проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы хронического простатита у мужчин

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — форма воспаления предстательной железы. С этим недугом сталкиваются мужчины различных возрастов.

В большинстве случаев патология является следствием воздействия на организм трихомонад, а также других инфекций, которые могут передаваться при половом контакте.

Воспаление железы нельзя назвать очень страшным проявлением. Однако при отсутствии эффективного лечения недуг провоцирует мужское бесплодие, импотенцию. В области генитальной мужской патологии простатит занимает первое место. Заболевание часто развивается у мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Сегодня пациентами урологов, которые обращаются с хронической формой недуга, являются мужчины моложе 30-летнего возраста. Далее будут описаны основные причины, а также симптомы хронического простатита.

Причины возникновения

Сегодня в медицине выделяют несколько ключевых причин развития хронического простатита. Одной из самых распространенных причин является попадание в организм инфекции.

Соответственно, воспалительный процесс начинает развитие. При этом заражение может происходить через кровь, органы мочеполовой системы (часто инфицирование происходит через мочевой пузырь).

К числу наиболее распространенных инфекций, которые приводят к острому воспалению предстательной железы, относят кишечную палочку, стафилококк, а также грибок. Простатит принимает инфекционную форму, если иммунная система ослаблена, или у пациента присутствуют другие патологии органов малого таза.

Болезнь может переходить в хроническую форму из-за переохлаждения, регулярных стрессов, неправильного образа жизни, а также переутомления. Хронический небактериальный простатит может развиваться из-за сильного застоя крови в органах малого таза.

Это может происходить по различным причинам. Например, его часто провоцирует малоподвижный образ жизни, а также физиологические особенности организма. Застой крови может также возникнуть из-за ведения нерегулярной половой жизни.

Малоподвижный образ жизни может стать причиной развития простатита

Помимо этого, можно выделить такие предпосылки, предрасполагающие к развитию заболевания:

  • гормональные изменения;
  • понижение защитных сил организма.

Нарушение иммунитета может быть спровоцировано сильным переохлаждением, постоянным недосыпанием.

Чтобы вовремя определить воспаление предстательной железы, необходимо знать, какие именно симптомы имеет этот недуг.

Вышеуказанные факторы значительно облегчают попадание инфекции в предстательную железу, а также приводят к застойным процессам, ухудшению кровоснабжения органов. Это провоцирует размножение микроорганизмов, а также развитие сильного воспалительного процесса.

УЗИ

УЗИ — это один из наиболее эффективных методов изучения заболевания. УЗИ может быть трансректальным, а также трансабдоминальным (через нижнюю область живота). Однако трансректальная методика является более информативной.

В этом случае пациенту в прямую кишку вводится специальный датчик. Он располагается в максимальной близости к предстательной железе. Исследование в этом случае занимает около 10 минут.

Трансректальное УЗИ простаты

УЗИ при хроническом простатите позволяет оценивать:

  • контуры органа, его размеры;
  • однородность тканей, звукопроводность;
  • состояние, целостность венозных сплетений.

Эта процедура вызывает у многих пациентов опасения. Датчик, вводимый в прямую кишку, не крупнее человеческого пальца. Поэтому он не травмирует орган. Пациент при этом не испытывает боли.

Трансректальное исследование доктор не назначает, если мужчина страдает геморроем. В послеоперационном состоянии этот вид УЗИ также противопоказан.

На проведении УЗИ простаты настаивают практически все урологи, особенно при наличии хронической формы простатита. Результатам исследования доверяют все опытные доктора.

УЗИ с эхоконтрастными препаратами

Для повышения эффективности УЗИ специалисты весьма часто настаивают на введении эхоконтрастного препарата.

Благодаря контрастному усилению специалисты могут без труда выявить деформацию органа, определить, насколько выражено течение патологии, как долго протекает воспаление.

Рентген

Довольно часто пациентам рекомендуется пройти рентгенографию. В этом случае в организм пациента вводится специальный раствор.

Благодаря воздействию железа рядом расположенные органы имеют соответствующий цвет. Этот диагностический способ является весьма информативным.

Однако его применяют на практике редко, поскольку он требует более длительной подготовки пациента.

По сравнению с УЗИ, рентген является менее удобным. Рентгенография часто проводится, если у доктора возникли подозрения на наличие новообразований, конкрементов.

по теме

О симптомах хронического простатита и его лечении в видео:

Хронический простатит требует обязательного лечения. Значительные изменения, возникающие при воспалении, часто приводят к проблемам с мочеиспусканием. В этом случае может развиться острая задержка мочи (чревата поражением почек, развитием интоксикации).

Откладывать визит к урологу в случае развития заболевания нельзя. Специалист проведет обследование и назначит эффективное лечение. Благодаря этому удастся восстановить качество жизни, избавиться от неприятных симптомов.

Источник: https://prostata.guru/prostatit/simptomy/xronicheskogo-2.html

Хронический простатит: признаки, лечение и таблетки, симптомы обострения

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Предстательная железа — самый уязвимый орган в мужском организме. Заболевания простаты встречаются у каждого третьего мужчины в возрасте от 20 лет. При этом гиперплазия простаты и аденома, приводящие к проблемам с эрекцией, чаще всего являются следствием хронического простатита. Именно поэтому следует знать характерные признаки хронического простатита и как его лечить.

Хронический простатит — это длительно протекающий в предстательной железе воспалительный процесс. Термин объединяет несколько форм заболевания, проявляющихся схожими клиническими симптомами.

Категории хронического простатита:

  1. Инфекционный — спровоцирован бактериями, грибком или вирусом;
  2. Неинфекционный (застойный) — иначе называется синдромом хронической тазовой боли, протекает с признаками воспаления или без них;
  3. Бессимптомный — при полном отсутствии клинических проявлений воспаление выявляется только при тщательном обследовании простаты.

В 95% случаев диагностируется неинфекционный хронический простатит. При этом на первый план развития воспаления выходят застойные явления в простате — ее секрета или же кровообращения в венах.

Риск заболевания хроническим простатитом повышен у людей:

  • ведущих нерегулярную половую жизнь, регулярно практикующих прерывание полового акта во избежание беременности партнерши;
  • сотрудников офисов и водителей (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу);
  • предпочитающих носить тесное нижнее белье;
  • злоупотребляющих алкоголем и курением.

Хронический простатит: признаки обострения

Хронический простатит развивается постепенно и многие годы может не вызывать беспокойства. Периодически мужчина может отмечать:

  1. Неприятные ощущения в зоне промежности;
  2. Боль минимальной интенсивности с характерной иррадиацией в крестец, прямую кишку, половые органы;
  3. Некоторое учащение мочеиспускания с возникновением болей и незначительных патологических выделений из уретрального канала, слабая струя мочи;
  4. Болезненность головки полового члена после эякуляции (исчезает в течение 30 мин.);
  5. Жжение в уретре, возникновение болезненности при половом акте.

Стресс, переохлаждение, перенесенная инфекция, приводящие к ослаблению иммунитета, и употребление острой пищи/алкоголя могут спровоцировать обострение хронического простатита. При этом интенсивность болезненных проявлений нарастает и напоминает острое воспаление.

С развитием болезни и вовлечением в патологический процесс нервов все более усиливается эректильная дисфункция, что заметно сказывается на психологическом состоянии больного.

Однако хронический простатит чреват не только нарушением потенции — слабой эрекцией, снижением ощущений при оргазме или их полным отсутствием, преждевременной эякуляцией.

Нередко заболевание приводит к развитию цистита, пиелонефрита и воспаления яичек, отягощающих течение основной патологии. К тому же значительно возрастает риск образования камней в простате, аденомы или же появления злокачественной опухоли. При длительном течении хронического простатита развивается бесплодие.

Симптомы хронического простатита по формам и стадиям

Симптомы хронического простатита зависят от формы заболевания и стадии болезни (обострение или ремиссия).

Бактериальный хронический простатит

Признаки хронического простатита, вызванного патогенной микрофлорой, периодически возникают с разной интенсивность. Во время обострения симптомы воспаления наиболее выраженные. Инфекционный, хронически протекающий простатит проявляется:

  • Общими признаками воспаления в организме — повышение температуры, слабость, озноб, мышечные боли (возникают при обострении);
  • синдромом местного воспаления — болезненность внизу живота, усиливающаяся при половом сношении, после дефекации и мочеиспускания, при длительном отсутствии близости;
  • Нарушениями со стороны мочеполовой системы — прерывистое мочеиспускание, нарушенная эректильность;
  • Отклонениями в лабораторных исследованиях — обнаружение в секрете простаты и анализе мочи бактерий/грибов, признаки воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ) и мочи (лейкоцитурия, белок).

Вне обострения воспаления признаки хронического простатита стерты. Жалобы пациента более указывают на нарушенное мочеиспускание, снижение сексуального влечения и другие эректильные нарушения, вызывающие выраженную нервозность.

Неинфекционный хронический простатит: синдром хронической тазовой боли

Само название указывает на преобладающий при данном типе хронического простатита симптом — болевые ощущения. Вследствие малой интенсивности болей, хронический простатит неинфекционного характера часто остается без внимания.

С течением времени боли несколько усиливаются, а в клинической картине появляются симптомы нарушения половой функции, обусловленные прогрессированием застойных явлений и снижении мышечного тонуса тазового дна и мочеиспускательного сфинктера.

Нередко заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Диагноз хронический простатит ставится при обнаружении признаков воспаления простаты и ее гиперплазии во время проведения диагностических исследований. В анализе мочи может периодически фиксироваться лейкоцитурия.

Методы лечения хронического простатита

В каждом случае лечение хронического простатита требует индивидуального подбора терапевтической схемы. При этом учитывается причина болезни (инфекция, застой секрета или венозной крови), длительность течения и наличие отягощающей патологии.

Медикаментозная терапия:

  • Антибактериальные препараты — лечение антибиотиками (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин) показано только при выраженном воспалении, выявлении бактериального агента в моче или секрете простаты. Антибиотикотерапия продолжается 2-8 недель. По окончании курса симптомы болезни часто сохраняются в полном объеме, хотя инфекционный фактор полностью устраняется.
  • Альфа- адреноблокаторы (Теразонин, Трамсулозин, Альфузозин) — назначаются при повышенном внутриуретральном давлении, гипертонусе мышц мочевого пузыря. Их применение не дает эффекта при нарушении иннервации мышц и миодистрофии тазового дна.
  • Симптоматическое лечение хронического простатита — для купирования болевого синдрома применяются препараты НПВС (Диклофенак, Кеторолак) часто в таблетках, для устранения тревожности рекомендуется прием селективных антидепрессантов (Имипрамин, Флуоксетин).
    Гормональная терапия — лечение антиандрогенами и андрогенами проводится в соответствии с отклонениями гормонального уровня.
  • Иммуностимуляторы — назначаются только при доказанном лабораторно иммунодефиците.
  • Средства, регулирующие уровень мочевой кислоты, — целесообразны только при обнаружении камней в простате. Чаще всего врач назначает Аллопуринол. Однако препарат эффективен только в отношении уратов.
  • Витаминотерапия — средства выбора при лечении хронического простатита становятся доступные витаминно-минеральные комплексы. Замена их на рекламируемые БАДы не приносит лечебного результата, кроме излишней траты денег.

Хирургическое лечение простатита

В зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего хронический простатит, применяются трансуретральная резекция простаты (часто заменяет открытую операцию), эндоскопическое дренирование сформировавшейся кисты простаты, хирургическая коррекция семенных пузырьков при нарушенном оттоке секрета.

При распространенном склерозе проводится простатэктомия. При гиперплазии простаты эффективны абляционные методы — микроволновая термотерапия и лазерная абляция.

Другие методы лечения хронического простатита

Некоторые врачи активно назначают пациентам с хроническим простатитом различные методы физикального воздействия на простату. Однако большинство из них имеют ряд противопоказаний и назначаются только в определенных случаях:

  • Массаж простаты (доступна только небольшая часть железы) при гиперпластических изменениях в органе может спровоцировать острую задержку мочи и способствует распространению воспалительного процесса (вплоть до развития сепсиса). Также массаж нельзя проводить при камнях и кистах простаты, выраженном венозном застое. Освобождение простаты от застойного секрета наилучшим образом происходит при естественной эякуляции.
  • Гимнастика для мочевого пузыря — специальные упражнения для удлинения интервалов между мочеиспусканием до 4-5 часов эффективны при нарушении мышечного тонуса мочевого пузыря и его сфинктера. Однако их эффективность заметно снижается при миофасциальном синдроме, вызванном нейродистрофическими изменениями.
  • Инстилляция — глубокое вливание лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал очень болезненно и чревато осложнениями.
  • Электростимуляция, трансректальный ультразвук и фонофорез, магнитотерапия и другие методы стимуляции мышц целесообразны в применении только при пониженном тонусе мышц тазового дна. Физиопроцедуры дают лишь временное облегчение, а стойкий эффект достигается при устранении причины болезни.
  • Народные методы — домашние рецепты (тыквенные семечки с медом, спиртовой настой коры осины и другие) применяются только с одобрения лечащего андролога и никоим образом не заменяют лекарственную терапию.

Прогноз: можно ли вылечить хронический простатит?

Прогноз при хроническом простатите напрямую зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью. Как вы могли заметить, симптомы и лечение хронического простатита у мужчин тесно связаны — при отсутствии гиперпластических изменений в железе и нейродистрофии, при условии комплексного лечения, можно добиться стойкого улучшения состояния.

Немаловажно при этом радикально пересмотреть свою жизнь: исключить провоцирующие застойные явления факторы, избавиться от вредных привычек и полноценно питаться.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/hronicheskij-prostatit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.